摘要：杨益成,王丹丹,沈群策,等.癌症患者化疗期间运动干预焦虑和抑郁状态效果的Meta分析[J].中国康复理论与实践,2025,31(02):184-193.[1]周荭玫,何林,许辉,等.基于COSMIN指南对癌症患者疲劳评估工具的系统评价[J/OL].中国全科医学

[1]杨益成,王丹丹,沈群策,等.癌症患者化疗期间运动干预焦虑和抑郁状态效果的Meta分析[J].中国康复理论与实践,2025,31(02):184-193.

[1]周荭玫,何林,许辉,等.基于COSMIN指南对癌症患者疲劳评估工具的系统评价[J/OL].中国全科医学,1-10[2025-03-31].http://kns.cnki.net/kcms/detail/13.1222.R.20250310.1611.005.html.

“老李这辈子最怕的，就是哪天突然倒下，再也爬不起来，可谁也没想到这一天来的这么早”

55岁的李建国是个普通货车司机，家住河北一个小县城，20多年来一直在跑长途运输。

年轻时，他靠着一股子拼劲儿，从一台破旧的二手货车干起，慢慢攒下点钱，给家里盖了新房，还供两个孩子上了大学。

如今，大儿子在城里当了程序员，小女儿刚考上研究生，日子总算有了盼头。

可他自己，常年奔波在外，风吹日晒，身体却像那辆开了十几年的老车，零件渐渐磨损，却没时间修。

2023年10月的一个下午，李建国照常从山东拉货回河北。

路上，他觉得胸口有点闷，胳膊也酸得抬不起来。他没当回事，以为是累的，停在服务区抽了根烟，眯了半小时就接着赶路。

回家后，妻子张罗了一桌菜，他却没什么胃口，吃了几口就放下筷子，说想躺会儿。

这些小毛病，他早就习惯了——肩膀僵硬、腰酸背痛、偶尔喘不上气，哪样不是长途司机的“职业病”？

他没往深处想，第二天照旧开车上路。

到了11月，情况变糟了。他发现自己越来越容易累，开车两小时就得靠边歇歇。晚上睡觉时，总觉得胸口被什么压着，翻来覆去睡不踏实。

妻子看他脸色发黄，劝他去医院，他摆摆手：“哪有时间啊，年底货多，歇一天就少赚一天。”

可没过几天，他在卸货时突然眼前一黑，摔在地上，工友赶紧把他送到县医院。

医生给他做了初步检查，说可能是心脏问题，建议转到市里的大医院。

李建国不情愿，怕花钱，可妻子和儿女硬是把他拽去了市人民医院。2023年11月20日，他在医院挂了内科号，医生安排了一系列检查。

血常规显示白细胞计数12.5×10⁹/L（正常范围4-10×10⁹/L），血红蛋白110g/L（正常男性120-160g/L），血小板偏低，只有90×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）。

胸部CT发现右肺有个2.5厘米的阴影，边界不清楚，医生怀疑是肺部肿块。

接着做了肿瘤标志物检测，癌胚抗原（CEA）高达45ng/mL（正常值小于5ng/mL），细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）也超标，达到12ng/mL（正常小于3.3ng/mL）。

最后，医生安排了支气管镜活检，病理报告确诊为非小细胞肺癌，晚期。

确诊那天，李建国坐在病房里，低头盯着化验单，半天没吭声。医生说，这病拖得太久，已经扩散到淋巴结，治疗难度很大。

他问医生：“我还能活多久？”医生没直接回答，只说要尽快开始放化疗。

住院期间，他每天中午都会睡一觉，护士说这样能缓解疲劳，可他总觉得睡了也没啥用，醒来还是喘不过气。

接下来的日子，李建国开始了化疗。每次输完药，他都恶心想吐，吃不下饭，头发也一把把地掉。

住院一个月，他瘦了十多斤，原本壮实的身板变得干瘪，连走路都得扶着墙。奇怪的是，每天中午那一个多小时的午觉，成了他一天里最安静的时候。

护士查房时发现，他睡着后呼吸好像平稳了些，可醒来后又恢复原样。妻子守在床边，悄悄跟医生说：“他以前从不睡午觉，嫌浪费时间，现在倒是天天睡了。”

2024年3月，化疗进行到第四个周期，李建国的情况却没好转。

CT复查显示，肺部阴影从2.5厘米长到了3.8厘米，癌细胞还转移到了肝脏。医生调整了治疗方案，加了靶向药，可效果有限。

他开始咳嗽得厉害，痰里带血，夜里几乎睡不着，中午那顿午觉却成了他唯一的“喘息时间”。

有天中午，他睡得正沉，护士来量血压，发现他心率居然降到了60次/分钟，比平时低了不少，可醒来后又回到90多。

医生看着他的病例，叹了口气：“老李这情况，癌症晚期本身就消耗大，体力早就撑不住了。他每天睡午觉，可能是在透支最后的力气。

半年下来，身体变化太明显了——体重掉得快、呼吸更困难、精神头越来越差，甚至连免疫力都在下滑。

你看他这白细胞计数，低得都快扛不住感染了。早点检查，早点治，或许还有希望啊。”

睡眠对每个人都很重要，尤其是对癌症患者来说，身体状态本来就脆弱，休息得好坏直接关系到他们的生活质量。

研究发现，癌症患者如果每天坚持睡午觉，可能会在短时间内让身体得到片刻放松。

比如，有数据表明，午睡30到60分钟能让心率暂时下降5-10次/分钟，血压也能稍微平稳一些。这是因为睡眠时，交感神经活动减弱，身体的应激反应会暂时降低。

不过，这种短暂的好处并不能扭转癌症带来的整体消耗。

以肺癌晚期患者为例，他们的肿瘤每天都在消耗大量能量，身体就像一台超负荷运转的机器，午觉只能算是给机器加点油，修不了核心问题。

国外有研究统计过，癌症患者中约有70%的人会感到严重疲劳，这种疲劳不是普通累，而是连说话都费劲的倦怠。午睡确实能让一部分人觉得精神好点，但这效果因人而异。

有的患者睡完一觉，醒来后反而更迷糊，甚至头晕，这可能是因为肿瘤影响了大脑供氧，或者化疗药物干扰了神经系统。

数据还显示，睡午觉超过1小时的患者，夜里失眠的概率会高出30%，这对身体恢复反而是个负担。

所以，午觉对癌症患者来说，不是越多越好，得看个人的病情和体力。

癌症患者有个常见的现象，就是体重下降得特别明显，尤其是晚期患者，半年内掉10-15公斤都不稀奇。医学上把这叫“恶病质”，简单说就是癌症让身体像被“掏空”了一样。

肿瘤细胞生长需要大量营养，它们会抢走正常细胞的蛋白质和脂肪，患者就算吃得多，也补不回来。

每天睡午觉可能会让这件事更明显，因为睡眠时新陈代谢会稍微减慢，热量消耗减少，但肿瘤可不管这些，它照样在“偷”营养。

有研究测算过，晚期肺癌患者每天的基础代谢率比健康人高20%-30%，相当于一天多烧掉300-500千卡热量。这还不算化疗带来的食欲下降和恶心呕吐。

午觉虽然能让人少动弹一会儿，省点体力，可对阻止体重下降几乎没啥用。

临床观察发现，坚持午睡的患者中，有近一半人在3个月内体重下降超过10%，而没午睡习惯的患者，这个比例稍微低点，只有40%左右。

医生分析，这可能是因为午睡让患者活动时间更少，肌肉流失得更快，身体的基础消耗反而加剧了。

癌症患者，尤其是肺癌患者，呼吸困难是个逃不掉的问题。肿瘤长在肺里，会压迫气道，或者破坏肺泡，让氧气进不去，废气排不出。

数据显示，晚期肺癌患者中有80%以上会有气短、喘不上气的情况，严重时甚至连躺平都难受。

午睡对呼吸的影响挺复杂，有时候睡一觉，患者会觉得胸口没那么闷了，因为平躺时肺部压力分布变了，气道可能暂时通畅点。

但更多时候，醒来后喘得更厉害，尤其睡姿不对，肿瘤压迫加重，血氧饱和度可能掉到90%以下（正常人应该在95%-100%）。

医生还发现，午睡时如果睡得太沉，呼吸频率会变慢，这对健康人没啥，可对肺癌患者来说，可能是雪上加霜。

有个病例统计，100名晚期肺癌患者中，每天午睡的患者有60%在半年内呼吸困难加重，甚至需要长期吸氧，而不午睡的患者这个比例是50%。

这说明，午睡可能让肺部功能更依赖短暂休息，一旦醒来，身体反而适应不了。

所以，医生常叮嘱，午睡时间别太长，20-30分钟就够，睡前最好垫高枕头，保持呼吸顺畅。

癌症患者免疫力低是老生常谈的事，肿瘤本身就擅长“蒙蔽”免疫系统，化疗和放疗还会在短期内把白细胞打下去。每天睡午觉对免疫力到底有没有影响？

从数据上看，短期内没啥大变化，但时间拉长到半年，差别就出来了。

白细胞计数是免疫力的一个指标，正常人一般在4-10×10⁹/L，癌症患者化疗后可能掉到2-3×10⁹/L，甚至更低。

坚持午睡的患者，白细胞下降速度似乎更快，有研究发现，半年内这类患者的平均白细胞计数比不午睡的低10%-15%。

这背后的原因可能有几个：一是午睡减少了活动量，身体循环变差，免疫细胞的活跃度跟着下降；

二是肿瘤消耗本来就让免疫系统超负荷，午睡并不能补回来，反而可能让身体更“懒散”。

有个调查显示，晚期癌症患者中，每天午睡超过40分钟的人，感染风险（比如肺炎）比不午睡的高出25%。

医生提醒，癌症患者要想保住免疫力，光靠睡觉不行，还得尽量动起来，哪怕是下床走几步，也比躺着强。

当然，具体怎么做，得听医生的，根据病情调整。

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来源：心外科医师肖长波