摘要：白内障是眼科最常见的老年病。说白了，就是眼睛里的“镜头”——晶状体变得浑浊，光线进不去，看东西就像隔着毛玻璃。手术就是把这个“坏镜头”换掉。但换了镜头，眼睛就完全没事了吗？

56岁那年，李阿姨做了白内障手术。水晶体混浊让她看不清亲人的脸，也看不清灶台上的菜。手术很顺利，术后几天，她就能看清电视字幕了。

可3年后，她的左眼突然开始模糊，不到半年，彻底失明。

医生面对她的眼泪和质疑，只说了一句：“手术但术后这几年，很多事你忽略了。”

这不是个例。类似的经历，正在悄悄发生在越来越多的人身上。

白内障是眼科最常见的老年病。说白了，就是眼睛里的“镜头”——晶状体变得浑浊，光线进不去，看东西就像隔着毛玻璃。手术就是把这个“坏镜头”换掉。但换了镜头，眼睛就完全没事了吗？

很多人误以为术后视力恢复就是大功告成。眼球是一个复杂的系统，晶状体只是其中一个环节。术后如果忽视其他眼部健康问题，或者不注意日常用眼习惯，等于是在“新镜头”上盖灰、刮花，甚至让整个系统出故障。

李阿姨术后第一年的复查就发现眼压偏高，但她没太在意。医生建议她使用降眼压药水，她觉得眼睛不疼不痒，就不当回事了。三年后，她的视神经已经受到严重压迫，视野也逐渐缩小，最终发展为青光眼，造成不可逆的视神经损伤。

青光眼是术后最常见的并发症之一。尤其是那些原本就有高眼压倾向的人，术后更容易被引爆。它不像白内障那样明显，一开始没有明显症状，等视力出问题时，往往已经回天乏术。

李阿姨有十几年的糖尿病史，平时血糖控制也不算严格。

手术前她的视网膜就有轻度病变，但因为白内障更明显，医生只能优先处理。而术后，她并没有继续监测眼底变化。直到视力急剧下降，检查才发现糖尿病视网膜病变已经发展到增殖期，视网膜出血、黄斑水肿几乎摧毁了她的中央视力。

黄斑水肿是糖尿病眼病最直接的致盲因素。术后眼内环境的改变，有时会加重病变的进展。很多患者只盯着术后视力好不好，却忽略了糖尿病本身对眼睛的“慢性谋杀”。

她的习惯也成了“帮凶”。术后她沉迷刷剧，每天看手机四五个小时，睡前还不关灯。医生告诉她，这种高强度用眼，会加重眼睛的代谢负担。特别是人工晶体没有调节功能，容易导致视觉疲劳和干眼症，间接造成眼底结构的退化。

干眼症看似小毛病，却是术后恢复的大敌。眼表缺乏泪液保护，容易引发慢性炎症。很多人术后觉得眼睛干、刺痛，以为是正常恢复过程，结果一拖再拖，最后角膜也出了问题。

手术后，李阿姨只坚持了半年复查。后来一忙就忘了，直到眼花了才重新去医院。医生无奈地说，如果她能坚持每年进行眼底照相、眼压监测、视野检查，其中任何一项都能及早发现问题。

术后随访不是形式。很多并发症在早期没有任何主观感觉，只能通过设备检查出来。尤其是青光眼和糖尿病性视网膜病变，主观症状出现时，视力往往已经不可逆了。

还有一个致命误区，是患者对手术效果的过度乐观。李阿姨术后视力提升到1.0，她以为眼睛“恢复年轻”，开始忽略控制血糖、不注意防晒，也不戴太阳镜。医生指出，她佩戴的是普通人工晶体，没有防紫外线功能，长期曝晒可能诱发色素上皮变性，进而影响视网膜。

色素上皮退化是老年人常见的眼底病变，术后眼睛对光线更敏感，不加防护，反而加速视网膜老化。而且人工晶体不像天然晶状体那样调节能力强，看远看近都靠眼外肌调节，长期疲劳也容易引发眼底问题。

李阿姨不是个案。2022年发布的一项多中心回顾性研究显示，白内障术后5年内出现视功能明显下降的老年患者中，超过六成与青光眼、糖尿病眼病和干眼症有关，而非手术技术本身的问题。换句话说，手术只是第一步，术后的长期管理才是决定视力能保多久的关键。

很多人把眼科手术当成“修一次管一辈子”的事，这种想法在现代医学里早就不成立了。眼睛是个极其脆弱又复杂的器官，尤其在人到中老年之后，各种系统性疾病都可能通过眼睛表现出来。

术后3年失明，对一个本来生活自理、热爱生活的女性来说，是沉重的打击。她一度自责，觉得是自己不够重视。但也有人说，是我们整个社会对白内障术后管理的认知还太浅。

医院常常只负责“术前术后几天”的治疗，后续的眼健康教育、随访机制、生活习惯指导几乎空白。很多老年人连人工晶体种类都说不清，更谈不上知道它有没有防紫外线、是否需要复查。

解决办法不是更换更贵的人工晶体，也不是盲目迷信新技术，而是在术后那些不起眼的日常里，真正做到“眼睛不出事”。定期测量眼压、控制血糖、避免强光长时间直射、减少长时间用眼、发现视力波动及时就诊。

很多时候，视力的衰退不是一瞬间，而是从某天早上看手机费劲、夜间看灯光有光圈、看书容易头晕这些细节开始的。忽略它，它就会悄悄地变成大问题。

医生没法陪你走完术后的每一天，但眼睛的命运，还真得自己把好关。

参考文献

［1］李志强,王晓琳,程刚,等.白内障术后青光眼的临床观察与分析[J].中国实用眼科杂志,2023,41(2):120-124.

［2］高玉兰,张林,吴晓慧,等.糖尿病性视网膜病变与白内障术后视力变化的关系探讨[J].中华眼科杂志,2022,58(9):673-678.

［3］王春红,刘瑾,赵玲,等.干眼症在白内障术后患者中的发病率及相关因素分析[J].中国老年学杂志,2024,44(5):1182-1186.

来源：药师健康说