电风扇吹了整夜，32岁男子醒来“有口难开”！医生：早日治疗

摘要：苏州的夏天，热得让人喘不过气。32岁的葛先生，单身，程序员，每天在公司对着电脑敲代码到深夜。他身高一米七五，微胖，戴着厚厚的眼镜，脸上总挂着程序员特有的疲惫。葛先生租住在姑苏区一套老式公寓里，房间不大，空调年久失修，嗡嗡作响还漏水。他嫌修麻烦，索性靠一台老式电

苏州的夏天，热得让人喘不过气。32岁的葛先生，单身，程序员，每天在公司对着电脑敲代码到深夜。他身高一米七五，微胖，戴着厚厚的眼镜，脸上总挂着程序员特有的疲惫。葛先生租住在姑苏区一套老式公寓里，房间不大，空调年久失修，嗡嗡作响还漏水。他嫌修麻烦，索性靠一台老式电风扇度日。7月的一个晚上，热浪滚滚，他把风扇调到最大档，对着脸吹了一整夜。第二天早上，他揉着惺忪的睡眼起床，却发现右耳前面疼得要命，张嘴吃早餐时，疼得更厉害，耳边还“咔咔”响。他嘀咕：“难道昨晚睡姿不对，落枕了？”可这一“落枕”，却成了他噩梦的开始。

葛先生不是那种爱跑医院的人。他平时身体还算硬朗，除了偶尔熬夜头晕，没啥大毛病。这次耳朵疼，他先以为是掏耳朵太用力，忍了两天，疼得吃不下饭，才硬着头皮去了家门口的社区医院。挂了耳鼻喉科，医生检查后挠头：“耳朵没问题啊。”葛先生不死心，回家又睡了一觉，结果疼得更凶了，连张嘴喝水都费劲。他慌了，赶紧打车去了苏州九龙医院，心里还犯嘀咕：“这到底是怎么回事？”

在九龙医院耳鼻喉科，医生翻看了葛先生的耳道，又做了听力检查，结果一切正常。医生皱眉：“你这疼的地方靠近关节，可能不是耳朵的事。”葛先生一愣：“不是耳朵疼，那还能是啥？”医生建议：“你去口腔科看看，可能是颞下颌关节的问题。”葛先生满脸问号：“耳朵疼看口腔科？这也太离谱了吧！”可疼得实在受不了，他还是硬着头皮转了科室。

口腔科主治医师施巍伟接诊了他。施医生三十出头，戴着口罩，眼神专注。他先让葛先生张嘴试试，结果葛先生刚张开一点，就疼得龇牙咧嘴，耳边还传来“咔咔”的关节响声。施医生又按了按他右耳前面的脸颊，问：“这儿疼吗？”葛先生点头如捣蒜：“疼！特别疼！”施医生接着问了几个问题：平时咬东西疼不疼？睡觉磨牙吗？最近有没有受凉？葛先生回忆了一下，说：“这两天热，我睡觉都开着风扇对着脸吹。”施医生听完，眉头一皱，语气肯定：“你这是颞下颌关节紊乱症。”

葛先生懵了：“啥关节紊乱？没听说过啊！”施医生耐心解释：“简单说，就是你下巴和头骨连接的关节出了问题。耳前疼、张嘴困难、关节响，都是典型症状。”葛先生还是半信半疑：“可我就是吹了风扇，这也能得病？”施医生笑了笑：“别小看这风扇，寒冷刺激就是诱因之一。”

施医生详细问了葛先生的生活习惯。葛先生平时996，压力不小，下班就窝在沙发上看剧，吃饭全靠外卖，鸡腿汉堡是常客。他不爱运动，睡觉还喜欢咬牙，前一阵同事还笑他“夜里磨牙像拉锯”。施医生听完，点点头：“你这病，风扇只是导火索，根儿还在你平时的习惯上。”

检查结果显示，葛先生的颞下颌关节有点“卡壳”。正常情况下，这个关节像个灵活的铰链，让人能张嘴、咀嚼、说话。可他的关节滑膜发炎了，黏滞度增高，关节盘位置也偏了点，导致张嘴时“咔咔”响，疼得钻心。施医生指着X光片解释：“你看，这儿有点磨损，周围肌肉也紧张。风扇吹了一夜，冷空气刺激了关节和肌肉，加重了炎症。”

葛先生听完，苦笑：“我还以为风扇多吹吹凉快，谁知道吹出个病！”施医生拍拍他肩膀：“这病不稀奇，口腔科常能碰上。你还算来得早，没拖太久。”

确诊后，施医生给葛先生开了个简单又实用的治疗方案：回家用热毛巾敷右耳前区，每天三次，每次15分钟；涂点扶他林软膏止疼；饮食改软的，粥、面条为主，别大口咬硬东西；咀嚼时两边均匀用力，别偏一侧。葛先生问：“这就行了？不用吃药打针？”施医生说：“你这不算太严重，先试试保守治疗，过几天复查。”

葛先生照做了。三天后，奇迹发生了——耳前不那么疼了，张嘴也没原来费劲，关节响声也小了。一周后回访，他兴奋地说：“医生，我能正常吃饭了！”施医生检查后点头：“恢复得不错，继续保持，别再对着脸吹风扇了。”葛先生连连答应：“再也不敢了！”

葛先生的遭遇，听着稀奇，其实不罕见。颞下颌关节紊乱症（简称TMJD），是口腔科的“常客”。它不是一种病，而是一组症状的总称，涉及下颌骨和颅骨连接处的关节、肌肉、韧带等。《美国牙科协会杂志》（JADA）统计，全球约有10%-15%的人一生中会遇到这毛病，女性比男性多发，20-40岁是高发年龄段。葛先生32岁，正好踩在“红线”上。

这病最坑的地方，是症状太容易被误解。耳前疼痛、张口受限、关节响声、咀嚼困难，甚至头痛、颈痛，都可能是它的“马甲”。葛先生一开始还以为是耳朵问题，结果跑错了科。《英国口腔医学杂志》（BJOMS）研究显示，30%的TMJD患者首次就诊都选错了科室，有的以为牙疼，有的怀疑中耳炎，折腾一圈才找对门路。

葛先生的“咔咔”响，是关节盘移位或滑膜炎的信号。疼呢？是肌肉和关节发炎在作祟。施医生说：“这病早期像个小感冒，忍忍就过去了，可拖久了，关节磨损加重，可能连嘴都张不开。”

葛先生的病因，风扇只是“最后一根稻草”。《新英格兰医学杂志》（NEJM）研究指出，TMJD的诱因五花八门，常见的有这几类：

寒冷刺激：像葛先生这样，风扇、空调对着脸吹，冷空气让关节滑膜发黏，肌肉僵硬，症状就来了。《疼痛研究杂志》（Journal of Pain）实验发现，低温暴露10小时，关节炎症因子增加20%，疼得更凶。不良习惯：葛先生爱磨牙、偏侧嚼东西，关节长期受力不均，慢慢就“罢工”了。《口腔颌面外科杂志》（JOMS）统计，40%的TMJD患者有夜间磨牙史。压力过大：996的程序员生活，让葛先生精神紧绷。《美国医学协会杂志》（JAMA）**研究，慢性压力让下颌肌肉持续紧张，TMJD风险增30%。姿势问题：葛先生低头敲代码，一坐8小时，颈椎前倾，下颌关节跟着遭殃。《物理治疗杂志》（Physical Therapy）发现，姿势不良者TMJD发病率高出25%。

施医生打了个比方：“你这关节像个老机器，平时用得猛，冷风一吹，润滑油凝住了，不坏才怪。”

别以为TMJD是老年病。《欧洲口腔科学杂志》（EJOS*数据显示，过去20年，20-40岁患者的比例从15%升到35%。为啥？现代人压力大，熬夜多，手机不离手，低头族遍地，再加上夏天空调风扇乱吹，关节受不了。葛先生不过是个缩影。施医生感慨：“我这一个月接了七八个像你这样的年轻人，最小的才22岁。”

葛先生算幸运，发现得早，治疗及时。可要是再拖下去，后果不堪设想。施医生警告：“颞下颌关节紊乱症不治，关节软骨会磨损，韧带松弛，甚至发展成骨关节炎。”《牙科研究杂志》（JDR）研究显示，10%的慢性TMJD患者会出现关节不可逆损伤，影响咀嚼、吞咽，甚至说话。张不了嘴，吃不了饭，连笑都成奢望，想想多可怕！

世界卫生组织（WHO）2021年报告，全球约有3亿人受口腔颌面疾病困扰，TMJD占了不小比例。中国的情况也不乐观。《中华口腔医学杂志》统计，每年新发TMJD病例超百万，30%因延误治疗留下后遗症。葛先生听完，后背发凉：“幸亏我没硬扛！”

葛先生的治疗简单，但TMJD的方案因人而异。施医生说：“这病轻重不一，得对症下药。”常见的招数有：

保守治疗：像葛先生这样，热敷、软膏、软食，80%早期患者能好转。《临床口腔医学杂志》（JCM）研究，热敷能改善局部血液循环，缓解炎症。药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）止疼，肌肉松弛剂（如替扎尼定）放松肌肉。《疼痛管理》（Pain Management）显示，药物可让50%患者症状减轻。咬合垫：针对磨牙或咬合不正的，定制个垫子戴着睡，保护关节。《牙科临床北美版》（DCNA）实验，咬合垫让70%患者关节响声减少。手术：实在没办法，关节镜或开放手术修整关节盘。《口腔外科年鉴》（AOS）数据，手术成功率85冲着95%，但风险也不小。