孩子多动症，需要马上用药治疗吗？

摘要：由斯坦福医学院牵头开展的一项研究发现，被诊断患有注意力缺陷/多动障碍（ADHD）的幼儿往往在确诊后不久就接受药物治疗，这违反了美国儿科学会认可的治疗指南。该研究结果于8月29日发表在《美国医学会杂志网络开放》（JAMA Network Open）上，凸显了针对

多动症是儿童常见的行为问题，也越来越受到家长重视。孩子诊断多动症，是否应该马上用药治疗？看看美国斯坦福儿童医院的研究结果：

由斯坦福医学院牵头开展的一项研究发现，被诊断患有注意力缺陷/多动障碍（ADHD）的幼儿往往在确诊后不久就接受药物治疗，这违反了美国儿科学会认可的治疗指南。该研究结果于8月29日发表在《美国医学会杂志网络开放》（JAMA Network Open）上，凸显了针对4岁和5岁ADHD患儿的医疗护理中存在的差距。治疗指南建议，这些幼儿及其家庭在开始ADHD药物治疗前，应先尝试6个月的行为疗法。

然而，一项对美国8个儿科医疗网络中近1万名接受治疗的ADHD幼儿病历的分析显示，儿科医生经常在确诊后立即开具药物处方。然而，以行为疗法开启ADHD治疗是有益的，它对孩子和家庭都会产生巨大的积极影响。此外，用于治疗该病症的兴奋剂类药物在低龄患儿身上引发的副作用比在年龄稍大的儿童身上更多。6岁前，儿童的身体无法完全代谢这些药物。

药物不良反应对孩子影响只是一方面，药物依从性导致治疗失败的可能性很高，因为许多家庭认为药物的副作用大于其益处，兴奋剂类药物可能会使幼儿变得更加易怒、情绪化和具有攻击性。

注意缺陷/多动障碍（ADHD）是一种发育障碍，其特征为多动、注意力难以集中和冲动行为。因为我这些孩子出现学业问题以及无法完成学业的风险更高，尽早发现很重要，早期识别并有效治疗ADHD可改善孩子的学业表现。研究表明，良好的治疗也有助于ADHD患者为成年后的诸多方面做好准备，如维持就业、建立成功的人际关系以及避免触犯法律。

行为疗法和药物治疗是ADHD的两大主要治疗手段，但目的不同。

行为治疗针对的是孩子的周围环境：父母的行为和孩子的日常习惯。该疗法有助于父母和孩子培养技能，并养成与孩子大脑运作方式相契合的习惯。美国儿科学会推荐的循证行为疗法是行为管理方面的家长培训。该培训有助于父母与孩子建立牢固、积极的亲子关系；指导父母奖励孩子的良好行为，忽视不良行为；并推荐一些帮助ADHD儿童的方法，如制定可视化日程表，帮助他们保持条理。

相比之下，药物治疗可缓解ADHD症状，如多动和注意力不集中，但随着身体对每剂药物的代谢，药效会逐渐消失。对于大多数ADHD患儿来说，这两种方法都是必需的。但此前针对4岁或5岁确诊学龄前儿童的研究表明，最好先进行6个月的行为治疗，再开具任何药物。

行为治疗的障碍？

一些地区几乎没有提供这种治疗的治疗师，或者患者的保险可能不涵盖该治疗。医生权衡利弊后，认为提供药物治疗总比不提供任何治疗要好。这种情况在国内可能更普遍，行为治疗这方面的资源相当稀缺，另外，也许国内医生家长可能认为，药物治疗会更简单有效，家长也没有太多时间参与孩子的行为治疗。

对于6岁及以上的孩子，也是建议同时采用两种治疗方法，因为行为疗法能教会孩子和家庭有助于他们一生的长期技能。药物治疗无法做到这一点，药物治疗不是ADHD的唯一解决方案。

对于12岁以上孩子，通常才是药物治疗为主，不过仍然可以配合行为治疗。