摘要：很多老年人把胃部不适当成“年纪大了就这样”的日常：早晨起床口里发酸，吃两口就觉得顶；午后嗝气反复，以为茶浓了；夜里烧灼样的疼，翻个身忍一忍就过去。长期以来，这些感觉被归入“胃气不和”“吃杂了”“睡少了”。但真正需要警惕的是，它们并不等于小毛病。老年人的痛觉可能

很多老年人把胃部不适当成“年纪大了就这样”的日常：早晨起床口里发酸，吃两口就觉得顶；午后嗝气反复，以为茶浓了；夜里烧灼样的疼，翻个身忍一忍就过去。长期以来，这些感觉被归入“胃气不和”“吃杂了”“睡少了”。但真正需要警惕的是，它们并不等于小毛病。老年人的痛觉可能迟钝、反应常常不典型，加上合并用药、基础疾病、生活节律变化，胃部信号很容易被误读。与其纠结“这是功能性不适还是老毛病复发”，不如建立一个更务实的观念：凡是反复、影响进食或睡眠、伴随体重或体力下降的胃部不适，都值得尽早被专业医生“看一眼”，避免将可逆的阶段拖成难治的问题。

出现持续胃痛、消化不良等症状

这里的“持续”，并不是单指某一次吃撑或受凉后的短暂不适，而是至少持续一到两周以上反复出现，或呈周期性加重；“胃痛”，包括上腹胀痛、烧灼痛、夜间痛、饭后加重或空腹加重；“消化不良”，不仅仅是“吃不下”，还包括早饱（刚吃少量就饱）、嗳气反复、反酸、恶心、食后上腹沉重感等。如果同时出现以下“红旗信号”，就医更应立即：进行性体重下降、食欲明显变差、黑便或呕血、面色苍白伴乏力（提示贫血）、吞咽困难或食物下咽梗阻感、发热伴腹痛、夜里疼醒、既往有胃溃疡/幽门螺杆菌感染史却从未复查，或正在长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林/新型口服抗凝药、非甾体止痛药等可能增加上消化道损伤风险的药物。满足其中任意一条，都应把“自我调理”让位于“尽快就医”，让诊断先行、再谈调理。

老年人的“胃痛”，可能不是只来自胃

老年人常见的上腹不适，背后原因并不单一。除了胃炎、消化性溃疡、胃食管反流、幽门螺杆菌感染、胃肠动力问题外，还可能是胆囊炎/结石、胰腺疾病、肝脏问题，甚至心血管事件的“腹部型”表现。尤其是糖尿病、高血压、血脂异常合并人群，症状往往轻、信号常不典型；再加上长期服用止痛药、抗血小板或抗凝药，既可能掩盖疼痛，也可能增加黏膜出血风险。因此，判断不应只盯着“胃”三个字，而要结合年龄、药物清单、既往病史与体征综合评估。

一个实用的自检框架是：①症状时间轴（从何时开始、何时最重、与进食/体位是否相关）；②伴随表现（黑便、呕血、发烧、胸闷出汗、放射至背部或肩部的痛感）；③药物与生活事件（近期是否加量止痛药、经历暴饮暴食/熬夜/情绪应激）；④既往史（幽门螺杆菌、溃疡、息肉、肝胆胰病史）。把这些线索带到就诊现场，往往能大幅提升首次诊断效率。

就医与照护清单：先把诊断做“实”，再谈调理

就诊前，不妨精心准备一页纸，详细罗列症状出现的时间脉络、相伴症状、体重起伏，以及现用药品（含保健品）、过往胃镜等检查结果与过敏史。首轮评估常见于：血常规与铁代谢（筛贫血）、粪便隐血、幽门螺杆菌呼气试验（13C/14C）、肝胆胰超声；根据评估择期或尽快安排上消化道内镜，以直视黏膜、明确有无溃疡、糜烂、萎缩、息肉或肿物，并可取活检。若伴胸闷出汗或疼痛放射，心电图与心肌损伤指标也应尽快排除心源性问题。诊断明确后，治疗才有“靶点”：例如反流强者重在抬高床头、控制体重与抑酸；幽门螺杆菌阳性者规范根除并按时复查；药物相关性损伤需与开药医生协商风险收益并完善胃黏膜保护。

生活层面，可以做“少改而有效”的三件事：①把进食节律固定下来，主食与蛋白合理分配，减少深夜加餐与酒精刺激；②睡前2—3小时避免饱餐与含咖啡因饮品；③记录“胃痛日记”，包括食物、体位、药物、情绪与睡眠的当日关联，便于医生据此微调方案。重要的是，任何“缓解技巧”都不应替代医疗评估；凡出现持续胃痛、消化不良等症状或红旗信号，第一步永远是及时就医，把风险在早期“定性并清除”。

温馨提示：本文为健康科普，不能替代个体化诊疗。若您或家中长者近期在一到两周内反复出现上述不适，请尽快到正规医疗机构就诊，并携带既往检查资料与用药清单。

来源：谭医生课堂