摘要：你每天刷牙，图的是干净、清新、口气好，可你有没有想过，那一管小小的牙膏，如果选错了，不但护不了牙，反而可能在你不知不觉中，把有毒的东西送进了身体。说得严重点，有些牙膏里的成分，可能和癌症、内分泌紊乱、肾损伤有关——不是危言耸听，是实打实的研究结果。
你每天刷牙，图的是干净、清新、口气好，可你有没有想过，那一管小小的牙膏，如果选错了，不但护不了牙，反而可能在你不知不觉中，把有毒的东西送进了身体。说得严重点，有些牙膏里的成分，可能和癌症、内分泌紊乱、肾损伤有关——不是危言耸听，是实打实的研究结果。
今天我们就把这事儿掰开了说——牙膏到底能不能致癌？哪些成分值得警惕？又该怎么选，才算安全？
咱们先从一个关键成分说起：三氯生。这个名字你可能没听过，但它曾经是无数牙膏的“主角”。它是个广谱抗菌剂——也就是说，它可以杀死很多种细菌，用在牙膏里是为了防牙龈炎、减少牙菌斑。但问题来了，研究发现，三氯生不仅杀菌，还可能“杀”掉好细胞。
美国食品药品监督管理局（FDA）在一项长期评估中指出：三氯生在动物体内可能干扰甲状腺激素，影响生殖系统，甚至在某些条件下诱发肿瘤。2016年，美国正式禁止在抗菌洗手液等产品中使用三氯生。可在牙膏里，它依然“苟活”。
我们曾在门诊遇到一位30多岁的年轻女性，长期使用某款“抗菌牙膏”。她总觉得自己口腔异味重，牙龈反复发炎，后来干脆每天刷三次牙，牙膏也用得特别快。结果半年后，查出甲状腺功能异常，虽然不能完全归咎于牙膏，但我们发现她用的牙膏成分里，三氯生赫然在列。
第二个值得警惕的，是“二甘醇”。这是一种在某些低价牙膏中可能违规添加的溶剂，用来调和香味或延长保存期。它的毒性不小，摄入后可能损伤肾脏、引起代谢紊乱。2007年，巴拿马曾因牙膏中含“二甘醇”导致数十人中毒事件，震惊全球。
很多人以为，“我又不吞牙膏，刷完就吐了，怎么会中毒？”但事实是，口腔黏膜的吸收能力很强，很多成分可以在几分钟内进入血液。尤其是孩子、孕妇、老年人这些群体，身体屏障能力较弱，更容易“中招”。
再来说一个经常被忽视的成分：钛白粉（二氧化钛）。它是牙膏中常用的增白剂，用来让牙膏看起来“更白”。
但2021年，欧洲食品安全局（EFSA）发出警告：纳米级二氧化钛可能具有遗传毒性，也就是说，它可能损伤DNA，不排除致癌风险。法国已经全面禁止在食品中添加二氧化钛，而牙膏中是否安全，目前仍在争议中。
我们没法说“钛白粉一定会让你得癌症”，但在医学上，有一种原则叫“可疑即避”。意思是，如果一个成分可能有毒，就不应该在日常频繁接触的产品中使用，尤其是入口的东西。
除了成分问题，还有一个容易被忽略的误区——“泡沫越多越干净”。很多人迷恋那种“刷两下就满口泡”的感觉，感觉特爽。但过多的泡沫通常来自月桂醇硫酸钠（SLS），这个表面活性剂虽说能清洁，但也容易引起口腔黏膜刺激、脱皮、溃疡。
有位60岁的糖尿病老爷子，找我们看了半年口腔溃疡，吃啥疼啥，连水果都不敢碰。一查牙膏，SLS含量高得吓人，换了低泡无刺激配方后，溃疡居然慢慢好了。这不是个例，很多慢性口腔问题，背后都有牙膏成分在“添乱”。
讲了这么多“危险分子”，你可能想问：那市面上那么多牙膏，我到底该怎么选？
第一，孩子和孕妇，尽量选“无氟、无泡、无香精”型。氟化物虽说能防蛀牙，但过量摄入会引起氟斑牙、骨质疏松甚至神经毒性。儿童吞咽能力差，容易把牙膏吞进去，尤其要避免含氟产品。
第二，别迷信“抗菌”“美白”“去口臭”这类噱头。真正安全有效的牙膏，往往包装朴素、成分简单。那些主打迅速见效的，反而往往在成分上“动了手脚”。
第三，看成分表时，避开以下关键词：三氯生、二甘醇、月桂醇硫酸钠、氯己定、钛白粉、尼泊金酯类防腐剂。有些产品会用“化学别名”来掩盖，比如“对羟基苯甲酸甲酯”，其实就是一种潜在的内分泌干扰物。
第四，不建议长期使用“药物牙膏”或“特殊功效牙膏”。这类产品中往往含有抑菌剂、消炎药或激素类物质，短期使用可能缓解症状，但长期使用易导致口腔菌群紊乱，甚至耐药问题。
你不知道的事还有很多。比方说，有些牙膏含有“玻璃体微粒”——听上去高大上，其实是硬质磨砂颗粒，刷得猛了，牙釉质都被你自己“打磨”掉了。时间久了，牙敏感、牙黄，反而更严重。
还有一些“进口牙膏”，打着天然、有机的旗号，其实根本不符合我国药监标准。我们曾遇到一个留学生，从国外带回一堆牙膏，结果用了一段时间，牙龈出血、口腔溃疡接连不断，一查成分，连防腐剂都没加，早就变质。
有时候，不是牙膏不安全，而是你用错了方式。刷牙时间太短、方法不对、牙刷太硬，都会让再好的牙膏也白搭。但如果连牙膏本身就含“毒”，那就不是白搭，而是慢性伤害了。
说到底，牙膏不是神药，它只是个辅助工具。真正决定口腔健康的，是你每天的刷牙习惯、饮食结构，以及你对健康的那份敏感度。别等到牙出事了，才突然想起牙膏有问题。你每天用的东西，才最值得谨慎。
我们这个时代，吃的、喝的、用的东西越来越多，化学成分也越来越复杂。消费者的信任，不该被复杂的名称和华丽的广告消费掉。你没必要记住每一个化学名词，但你有权知道，什么能进你嘴，什么不能。
如果你还在用一支来路不明、成分复杂的牙膏，建议现在就翻出来看看。你可能不会立刻生病，但你用它的每一天，都是在和风险“对赌”。
声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。
参考文献：
［1］张丽娟.三氯生的毒理作用及研究进展[J].中国公共卫生,2022,38(4):567-570.
［2］李志强.牙膏中常见添加剂的毒性分析[J].中国卫生检验杂志,2021,31(6):892-895.
［3］周婧.二氧化钛纳米颗粒的毒性与安全性研究进展[J].环境与职业医学,2023,40(3):211-215.
来源：何医生健康说