摘要：近年来，随着白血病发病率的阶段性上升，这一疾病逐渐引起更多公众关注，但仍存在不少认知盲区。白血病是一种常见的恶性血液系统肿瘤，位列我国十大恶性肿瘤之一，尤其在儿童群体中，其发病与死亡率较高，居于儿童恶性肿瘤的首位。患者在患病后通常会出现贫血、出血、感染、发热以

近年来，随着白血病发病率的阶段性上升，这一疾病逐渐引起更多公众关注，但仍存在不少认知盲区。白血病是一种常见的恶性血液系统肿瘤，位列我国十大恶性肿瘤之一，尤其在儿童群体中，其发病与死亡率较高，居于儿童恶性肿瘤的首位。患者在患病后通常会出现贫血、出血、感染、发热以及肝脾和淋巴结肿大等一系列临床表现。

通俗来讲，白血病实际上是人体造血过程发生异常的结果。正常情况下，造血干细胞作为所有血细胞的“起源”，存在于骨髓中，逐步分化成熟为不同功能的血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板。它们各司其职：红细胞主要负责输送氧气和二氧化碳，并参与调节体内酸碱平衡；白细胞承担免疫功能，抵御外来病原体；血小板则负责凝血止血。而在白血病患者体内，恶性白细胞（即白血病细胞）由于具有较强的增殖和生存优势，不断在骨髓中积累增多，逐渐抑制和取代正常的造血功能，致使红细胞、白细胞和血小板无法正常生成与发挥作用，从而引发一系列相关症状。

与健康血液相比，白血病患者血液中存在大量恶性白细胞，其过度增殖直接导致疾病发生，“白血病”也因此得名。此外，在实验室离心后的血细胞分层中，可观察到患者的红细胞层明显变薄，这正是临床出现贫血、疲劳、面色苍白等症状的原因。需要注意的是，并非所有白细胞增多都是白血病，还存在一种称为“类白血病反应”的情况。虽仅一字之差，但其发病机制和处理方式与白血病截然不同。类白血病反应通常是机体在感染、中毒或其他应激状态下，造血组织出现的一种暂时性、类似白血病的血象改变，白细胞数可能显著升高（如超过 50×10^9/L），但在病因去除后往往可恢复正常，这一点是与白血病的关键区别。

如果罹患白血病，患者常见以下临床表现：

发热是白血病的主要症状之一，可表现为持续性低热或急性高热，尤其在疾病初期低热较为常见，进入急性期后则易发生高热。

出血也多见于发病初期，可在口腔、鼻腔乃至全身多个部位发生。

贫血同样是白血病早期的主要表现之一，不少患者容易将其误认为普通营养不良所致，若贫血症状持续不见好转，建议及时就医检查。

由于白血病细胞大量浸润、正常白细胞减少，患者免疫功能下降，因此易发生各类感染。

此外，肝脾和淋巴结肿大也是常见体征，尤其多见于颈部、腋下及腹股沟区域。

在白血病诊断方面，常用的检查方法包括血常规、外周血涂片、骨髓细胞形态学分析、免疫学分型及细胞遗传学检测等。尽管骨髓穿刺是确诊的重要依据，因其属有创操作，一般不用于初筛。而血常规检查取样方便，对白血病初步筛查具有重要意义。

石家庄慈爱中医院提醒大家：查看血常规报告时，应重点关注三大指标——白细胞计数、血红蛋白和血小板计数。急性白血病患者常出现白细胞升高，血红蛋白和血小板则显著降低；慢性白血病则以白细胞明显增高为主，血小板可能正常或升高。需注意的是，单项指标异常并不一定代表白血病，最终诊断还需结合骨髓细胞形态、免疫表型、染色体检查等多项结果综合判断。

来源：石家庄慈爱中医院