摘要：在46%-65%的狼疮患者中可见颧部皮疹（蝴蝶皮疹），其对SLE的诊断具有高度特异性。皮疹可以是凸起的或扁平的、鳞片状、非瘙痒，其特征性地保留鼻唇沟（与皮肌炎不同）。常见的鉴别诊断包括黄褐斑（灰褐色斑块，常见于妊娠）、皮肌炎、狼疮冻疮和寻常性狼疮（硬结和结节性

患者，女性，25岁，主因脱发、口腔溃疡和面部皮疹而就诊。患者还诉关节痛，涉及大小关节，晨僵达8个月。

体格检查发现无瘢痕性脱发，固定的红斑丘疹伴双颊色素沉着，鼻桥保留鼻唇褶(图1A)。硬腭也有多发口腔溃疡(图1B)。

（A）在颧骨区域蝴蝶形状的斑丘疹，其保留了鼻唇沟（用黑线标记）和（B）硬腭上的多个口腔溃疡（黑色箭头）

间接免疫荧光法检测自身免疫性溶血性贫血(直接coombs阳性)、白细胞减少、抗核抗体阳性(稀释1:160、2+浓度、模式均匀)、补体低(C3、C4)。

患者被诊断为系统性红斑狼疮(SLE)，给予局部药膏、防晒霜、口服强的松龙(用于自身免疫性溶血性贫血)和羟氯喹治疗。

在46%-65%的狼疮患者中可见颧部皮疹（蝴蝶皮疹），其对SLE的诊断具有高度特异性。皮疹可以是凸起的或扁平的、鳞片状、非瘙痒，其特征性地保留鼻唇沟（与皮肌炎不同）。常见的鉴别诊断包括黄褐斑（灰褐色斑块，常见于妊娠）、皮肌炎、狼疮冻疮和寻常性狼疮（硬结和结节性病变）、糙皮病（面部对称性角化区域，也影响身体）、脂溢性皮炎、红斑痤疮和晒伤（明显的瘙痒和与阳光照射的时间关联）。

医脉通编译整理自：Kumar R R, Jha S, Dhooria A, et al. Butterfly rash: hallmark of lupus[J]. QJM: An International Journal of Medicine, 2019.

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来源：医脉通风湿汇一点号