摘要：重点：剧烈瘙痒是季节性过敏性结膜炎的主要眼部症状。许多季节性和常年性的眼睛过敏可以通过改变日常习惯来预防或减少。保守、有限地使用非处方药（OTC）或处方药可以在数周内缓解许多眼部过敏。

将过敏性结膜炎与花粉症（鼻过敏）、干眼症、红眼病或睑缘炎混淆可能会导致错误的治疗和不必要的副作用。

重点：

剧烈瘙痒是季节性过敏性结膜炎的主要眼部症状。

许多季节性和常年性的眼睛过敏可以通过改变日常习惯来预防或减少。

保守、有限地使用非处方药（OTC）或处方药可以在数周内缓解许多眼部过敏。

天气晴朗，草坪翠绿，鲜花盛开，你的眼睛痒得要命。

如果这听起来很熟悉，那么你可能曾经或正在面临眼睛过敏或过敏性结膜炎。与以鼻部为中心的常见过敏性鼻炎或“花粉症”不同，过敏性结膜炎针对的是覆盖眼白和眼睑内壁的透明细胞层，即结膜——尽管这两种过敏经常同时存在。

过敏症，是免疫系统对原本无害的环境诱因的过度反应。当草、花粉和霉菌大量存在时，大多数人会经历最严重的症状，这种疾病通常每年都会复发。

然而，当过敏症影响到眼睛时，情况就变得令人非常困惑。人们可能会将过敏性结膜炎当作鼻部过敏症的一部分来治疗，或者将其误认为是更严重的疾病，包括传染性结膜炎（“红眼病”）、干眼症(DED)、眼睑炎、疱疹病毒或角膜炎。

做出这些区分对于确保您接受正确的治疗并迅速减轻症状和伤害风险至关重要。 例如，美国过敏、哮喘和免疫学学院 (ACAAI)警告说，长期使用某些鼻用过敏药物可能会导致过敏性眼睛比以前更干燥和更刺激。

当身体感觉到有外来刺激物时，就会调动眼睛中大约 5000 万个白血“肥大”细胞释放组胺和其他物质来抵抗外界刺激物，从而引发眼睛过敏。组胺会刺激眼睛的血液流动，血管扩张和渗漏会导致眼睛肿胀和发红。组胺还会刺激眼睛的许多神经末梢，从而引发令人发狂的过敏性瘙痒。

常见的过敏原包括花粉、尘螨、豚草、霉菌、宠物皮屑、香水、烟雾和一些香料或化妆品成分。但几乎任何东西都可能引起易感人群的反应。

新泽西州小银城大都会哮喘和过敏中心的过敏症和免疫学家Feryal Hajee 医学博士说：“您可能在儿童时期患有眼部过敏，或者在二十多岁时突然出现过敏，或者在病毒感染后出现过敏。”

然而，一些研究人员将当前的过敏激增归咎于气候变化。纽约市默里山过敏和哮喘网络的过敏症和免疫学家 Purvi Parikh 医学博士指出，过敏季节“更长、更严重”。2021 年 2 月发表在《环境科学》上的一篇文章估计，花粉季节比以前长了 20 天。

使情况复杂化的是对抗生素药物和抗菌清洁剂的依赖，它们会破坏我们肠道中的微妙细菌混合物——微生物群的失衡。

Hajee 说：“我们接触到的污染物越来越多，有益细菌越来越少，所以我们的免疫系统发育得比应有的程度要差。”这导致我们对抗刺激物的能力相对较弱。

“如果你的眼睛发痒、流泪，通常是过敏了，”Parikh 博士说。

剧烈瘙痒，常伴有流泪和发红，是这些常见眼部过敏的共同症状：

季节性过敏性结膜炎

季节性结膜炎是大多数眼部过敏症的病因，通常在春季（花粉）、夏季（树木、草、霉菌）和秋季（菊花）复发。

其他症状：过敏性黑眼圈（黑眼圈）；光敏感；眼睑浮肿。

常年性过敏性结膜炎

常年性眼部过敏会持续一年，因为它们通常是由家庭或工作场所的刺激物、尘螨、霉菌和宠物皮屑引起的。

其他症状：与季节性结膜炎相同，但较不严重。

春季角结膜炎

这种病症全年都会发生，但在花粉季节可能会恶化，并且主要发生在男孩、年轻男性以及患有哮喘或湿疹的人身上。

其他症状：感觉眼睛有异物；光敏感。

特应性角结膜炎

此外，一年四季，患有过敏性皮炎（皮肤的免疫反应）的老年男性都会患上特应性角结膜炎。

其他症状： 灼热感；一夜之间眼睑上积聚了浓稠的粘液。

接触性过敏性结膜炎

直接接触任何潜在的过敏原，例如含有防腐剂的眼药水，都可能导致这种过敏反应。

其他症状：佩戴隐形眼镜时感到不适；有粘液分泌物。

巨乳头性结膜炎

这是一种严重的接触性过敏性结膜炎，会导致上眼睑内形成液囊（丘疹）。医生可以通过翻转眼睑来看到它们。

其他症状：由于粘液分泌物导致视力模糊；异物感；佩戴隐形眼镜不适；感觉隐形眼镜在“移动”；眼睑浮肿或下垂。

不同的眼部疾病可能有相同的症状，但也有一些重要的区别因素。

“眼睛疼痛或视力下降是过敏所不常见的严重症状，”Hajee 说。

干眼症 (DED)：过敏和干眼症非常相似。正《眼部免疫学和炎症》杂志上的一篇文章所指出的那样， 它们“具有相同的眼表炎症”，并且可以共存并在临床上重叠，从而相互促进或恶化。仔细检查眼睑和眼球表面，并详细了解病史，可以找出正确的诊断。

费城宾夕法尼亚大学医学中心宾夕法尼亚干眼症和眼表中心联合主任医学博士 Mina Massaro-Giordano 表示：“最重要的问题是问题是否在每年的同一时间发生，这表明存在季节性过敏。”

在轻微的情况下，使用不含防腐剂的润滑滴眼液可以帮助冲洗掉眼睛中的过敏原并增加舒适度。但是当怀疑过敏时，Massaro-Giordano 博士说她可能会在过敏季节前立即开出肥大细胞抑制剂。“这些药物可以阻止肥大细胞打开并释放所有组胺。”

病毒性或细菌性结膜炎（红眼病）：眼睛流泪、发红、疼痛表明结膜感染或发炎。这些形式的红眼病传染性极强，最初可能出现在一只眼睛中，并产生粘稠的分泌物覆盖睫毛。耳朵附近的淋巴结也可能肿大。

眼睑炎：花粉堵塞的泪腺可能类似于眼睑炎，这是一种眼睑油脂分泌腺疾病。但真正的眼睑炎通常是传染性的。它的特点是刺激、发红、眼睑皮肤脱皮和睫毛结痂，实际上可能是对化妆品或隐形眼镜的过敏反应。建议使用眼睑擦洗和热敷。

角膜炎：角膜是覆盖虹膜的圆顶状组织，角膜发炎时会出现发红、疼痛、流泪、视力模糊或下降等症状，但很少伴有瘙痒。角膜炎可能是传染性的（细菌、真菌、寄生虫、病毒），也可能是由隐形眼镜、轻微损伤或眼内异物引起的。及时治疗可防止并发症和损伤。

疱疹性眼病：角膜疱疹病毒（疱疹性角膜炎）会导致疼痛、流泪、发红、光敏感以及眼睛附近出现皮疹或溃疡。直接观察或特殊血液测试可以确认其存在。

其他“瘙痒”症状 ：接触性皮炎、特应性湿疹和牛皮癣的特征都是眼睑或眼睛周围“眶周”皮肤瘙痒。

以下任何或所有步骤都可用于诊断过敏症：

个人病史：时间是季节性过敏的关键，因此了解个人和家族病史以了解以前的过敏、湿疹、牛皮癣、荨麻疹和其他反应至关重要。常年性过敏性结膜炎比较棘手，因为医生必须缩小可能的刺激物（如灰尘）的范围才能找到罪魁祸首。

裂隙灯检查：使用特殊的放大灯，医生可以查看因感染、干燥或受伤而导致的表面损伤。但血管肿胀可能表示过敏。

诊断染料：橙色荧光素和丽丝胺绿眼药水可突出显示干眼症、感染或擦伤造成的损伤。“染料可显示眼睛上出现过敏性小‘鹅卵石’肿块，”Massaro-Giordano 说道。

Schirmer 测试：薄薄的“ Schirmer ”纸用于收集泪液样本，有助于确定泪液成分是否缺陷或量是否不足，这是干眼症的常见原因。研究人员正在探索新的测试方法，最终可能会得出更详细的结果。

直接观察：眼睛下方出现黑眼圈（“过敏性黑眼圈”）、皮疹、分泌物和肿块通常表明存在特定的非过敏性疾病。Massaro-Giordano 说：“如果出现湿疹或皮肤看起来鳞状且干燥，或者出现红色增厚的斑块，则可能表明患有更严重和慢性的过敏症、特应性皮炎，可以通过类固醇药膏治疗。”

皮肤测试：皮肤点刺、穿刺或划痕测试有助于从大约 50 种物质中找出正确的刺激物。这些测试探查接触性、季节性或常年性刺激物，如果皮肤上出现凸起的红色肿块，则表示结果为阳性。

血清免疫球蛋白 E (IgE) 血液测试：使用这些过敏原特异性 IgE 血液测试，医生有更好的机会识别与食物过敏有关的罪魁祸首，并量化为对抗过敏原而产生的白细胞或嗜酸性粒细胞的数量。

腺病毒检测：为了区分通常突然发生的高度传染性的病毒性眼部感染和过敏性疾病，医生可能会使用几种粪便、血液或粘液测试中的一种。

预防十分有效，人们可以自己做很多事情：

应避免的产品和做法

对于许多人来说，短期使用非处方（OTC）疗法可以帮助解决眼睛过敏症状。

但需要记住的是，虽然眼睛过敏会让人不舒服，甚至虚弱，但并不痛苦。眼睛疼痛的人应该去看医生。除了在非处方药治疗无效的情况下提供更广泛的选择外，眼科医生、过敏症专家和免疫学家还可以确保您不会出现其他问题。

非处方

人工泪液：人工泪液与真泪液一样，有助于冲洗眼睛中的过敏原和非过敏刺激物。可以根据需要用于治疗眼睛干燥、有沙粒感或发炎。

警告：寻找不含防腐剂的人工泪液，因为您可能对防腐剂过敏。

眼科血管收缩剂或眼科减充血剂眼药水：广告宣传说能“消除红肿”的眼药水，包括含有羟甲唑啉、四氢唑啉或萘甲唑啉的眼药水，通过收缩眼内血管，可快速减轻红肿和一些炎症性瘙痒。减充血剂眼药水的工作原理大致相同。

警告：这些治疗的效果可能有限。更令人担忧的是，依赖这些眼药水超过两周可能会导致“反弹效应”，症状可能会再次出现。（如果停止使用这些眼药水后眼睛发红的情况加剧，这可能就是你所经历的情况。）

非镇静口服抗组胺药：这些药物通过暂时阻断全身（包括皮肤和鼻子等）的组胺受体来止痒。可用的产品包括氯雷他定（部分品牌：Alavert、儿童克敏能、儿童 Clear-Atadine、儿童 Dimetapp ND Allergy、克敏能、克敏能 RediTabs、Clearatadine、Loradamed、Triaminic Allerchews）和非索非那定（部分品牌：Allegra、Allegra Allergy 12 Hour、Allegra Allergy 24 Hour、儿童 Allegra Allergy、Mucinex Allergy）。

警告：非镇静性口服抗组胺药可按需使用——必要时可每日使用。圣地亚哥 Kaiser Permanente 过敏科过敏症专家兼免疫学家 Eric M. Macy 医学博士表示，对于大多数人来说，非镇静性抗组胺药不会引起皮肤干燥或嗜睡，而“老式”镇静性抗组胺药如苯海拉明 (Benadryl) 则应避免使用。Hajee 博士指出，有些人报告称，即使使用这种非镇静性药物，他们也会感到非常困倦。她说，在这些情况下，你应该更多地依赖有针对性的眼药水。

局部复方抗组胺药-肥大细胞稳定剂眼药水：这些混合物通过阻断组胺受体和减少肥大细胞释放的组胺量来帮助止痒。产品包括酮替芬（部分品牌：Zaditor、Alaway、Zyrtec Itchy Eye）和奥洛他定（品牌：Pataday）。

警告：常见的副作用包括用药后灼热和刺痛。为了解决这个问题，Hajee 建议将眼药水放在冰箱中冷藏。由于抗组胺药（口服和外用）可以减少泪液分泌量，因此使用这些非处方药可能会暴露或加剧现有的干眼症。如果两周后您没有受益，您应该寻求专业帮助。

对于那些同时使用多种眼药水（例如一种用于治疗青光眼，另一种用于治疗眼睛发痒）的人，哈吉和其他医学专家建议在滴眼药水之间休息三到五分钟。“快速地连续使用它们，”她说，“会导致你同时冲洗掉一种眼药水，并且无法充分享受其中任何一种眼药水的功效。”

按处方

处方抗组胺药和抗组胺-肥大细胞稳定剂混合物：这些药物提供单一或组合成分来缓解眼睛发痒和流泪：依匹斯汀眼药水 (Elestat)、贝他斯汀贝西酸盐眼药水 (Bepreve)、依美斯汀富马酸盐 (Emadine)、阿卡他定眼药水 (Lastacaft) 和西替利嗪眼药水 (Zerviate)。美国食品和药物管理局还批准了将抗组胺药直接输送到眼睛的隐形眼镜。

警告：与非处方药一样，这些眼药水滴入眼睛时可能会有灼烧和刺痛感。为了缓解最初的不适，请将眼药水放在冰箱中冷藏。

肥大细胞抑制剂：通过中断肥大细胞组胺的释放，这些产品在过敏级联开始之前就开始起作用：洛度沙胺氨丁三醇（Alomide）、酮替芬（Zaditor、Alaway、Thera Tears Allergy、Claritin Eye、Zyrtec Itchy Eye）、奥洛他定（Patanol、Pataday、Pazeo）和奈多罗米眼药水（Alocril）。

注意：为了达到最佳效果，这些药物在接触过敏原之前或过敏季节开始时使用效果最好。

眼用皮质类固醇：氯替泼诺依碳酸酯药物（Lotemax、Alrex、Inveltys、Eysuvis）和其他眼科皮质类固醇可治疗炎症，但必须在医生的监督下使用。

警告：根据剂量和使用时间长短，类固醇药物可能导致或加重白内障，并构成青光眼威胁。它们还可能引发新的眼部感染，或可能加剧现有的感染。还请记住，局部用药会被全身吸收。眼睛是粘膜。滴入眼药水后，您的整个身体都会接触到这种药物。

免疫疗法：免疫疗法是一种整体治疗方法，包括一系列注射，逐渐增加过敏原或刺激物的剂量，以帮助身体对其产生免疫力或脱敏。Hajee 说，一年或一年内反复发作严重眼部过敏的人非常适合接受免疫疗法。

提醒：坚持和依从性都很重要，因为这种疗法包括连续几个月每周注射一次，然后每月注射一次，至少持续三年。然而，好处是您可以预防甚至治愈（而不是治疗）您的眼部过敏。

由于市场上有大量的药物和治疗方法，几乎每个人都可以找到正确的药物和治疗方法来缓解过敏性眼痒——而无需抓挠。

Hajee 说道：“大多数情况下，过敏性结膜炎带来的烦恼多于危险性。”

文章来源：Susan K. Treiman，《每日健康》

来源：康嘉年華一点号