13年，55岁男子患高血压，吃倍他乐克3年后，他的身体状况如何？

摘要：参考资料：[1]王磊,吴冠吉,王军,等.益心康泰胶囊联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛效果及对临床症状、机体细胞因子的影响[J].现代生物医学进展,2024,24(14):2704-2708.DOI:10.13241/j.cnki.pmb.2024.14.019.[

参考资料：

[1]王磊,吴冠吉,王军,等.益心康泰胶囊联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛效果及对临床症状、机体细胞因子的影响[J].现代生物医学进展,2024,24(14):2704-2708.DOI:10.13241/j.cnki.pmb.2024.14.019.

[2]张云枝.洛活喜联合倍他乐克对高血压病人血压变异性影响的比较分析[J].医药前沿,2021,11(13):133-134.

[3]周康华,刘国,牛红霞.倍他乐克治疗高血压合并心力衰竭的疗效分析[J].医学食疗与健康,2020,18(20):18+20.

2013年，时年55岁的刘先生，任职商业地产销售主管，为人八面玲珑，业绩突出，借个火抽个烟，跟什么人都能聊上两句，参加的应酬也多，能陪着客户喝得尽心，吃得开心，桌上少不了大鱼大肉，年过五十岁啤酒肚更加明显，让妻子、儿女不由得担心，劝他少喝少抽，刘先生并不以为然，但长期抽烟喝酒、高脂高盐饮食，血压渐渐升高……

2013年7月8日，刘先生从起床起就开始时不时感到胸闷，特别是上楼梯时，才走了十个台阶，就已是气喘吁吁、大汗淋漓，胸闷感加重，心跳跳动快速，大脑好似跟着跳动了两下，眼前的场景都变成朦胧一片，刘先生不得不停下来休息，症状渐渐缓解，而他向来不会认为是身体原因，觉得是酷暑炎热导致，照常陪着顾客喝酒吃饭。

但心头却也像被烧着一般，情绪忽得变得比平常更加焦虑，很耗费他的心神，身体愈感疲惫，起身送客的霎那，顿感头晕目眩，脚步不稳，甚至不等他站定，胸骨后传来剧烈又持续的压榨性疼痛，呼吸短促，重新坐回到了椅子上，坐了差不多四十分钟，痛感才慢慢消失，同事猜测他很可能是高血压，劝他去做个测量。

果不其然，测量结果为174/101mmHg，医生确诊他为二级高血压。医生给他来了些降压药，并提醒他，“最好是不要再高盐高脂、抽烟喝酒，要多运动，避免高血压进一步恶化。”

刘先生对饮食并没有特别大的追求，回去以后就很注意，吃得清淡，烟酒也是能不沾就不沾，并办了张健身房卡，请了私教指导，两个月后，身体素质得到了明显改善，精神状况也非常好，神清气爽，刘先生便放松了警惕，毕竟干销售陪客户，喝酒避免不了，而抽烟也能快速双方的距离。刘先生认为只要饮食清淡，坚持运动，按时吃药，抽点烟喝点酒问题不大，殊不知他如此心存侥幸，让身体亮起了红灯。

2013年10月11日，刘先生才在跑步机上跑步了十分钟，心前区突然传来剧烈的压榨性疼痛，并向左肩、手臂放射，呈现出手臂抽搐的模样，好在私教就在一旁，反应迅速，先是用力搀扶起刘先生，后迅速关掉了跑步机，将他送到了沙发上，让他含服硝酸甘油，但在这个过程中，胸痛仍向他的颈部、下颌放射，呼吸变得困难。

而他的胸腔只要稍起伏一下，疼痛感加剧，胸口仿佛要被撕裂一般，刘先生面色苍白，大汗瞬间打湿了他的全身，伴随一股强烈的恶心感，当场呕吐起来，翻起白眼，说不出话，健身房的工作人员及时拨打了急救电话，医生赶到时刘先生已经晕厥了过去，四肢湿冷，血压下降。

心电图（ECG）显示T波低平、ST段轻度压低（0.08mV），提示心肌供血不足。医生进一步安排冠脉CT造影（CTA），结果发现左前降支（LAD）狭窄40%，右冠状动脉（RCA）狭窄50%，回旋支（LCX）狭窄30%，明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。

在鬼门关前转了一圈，刘先生痛定思痛，回去后就把烟酒扔了，并且申请了调岗，专心养身体护心脏，饮食清淡作息规律，不再抽烟喝酒，坚持运动，按时服用倍他乐克，三个月后复查，他的身体状况明显变好，医生也不忘叮嘱，让他继续保持，刘先生连连点头，再也不敢有任何侥幸。

意外的转折却发生在2016年11月2日，刘先生常感上腹疼痛，伴随着恶心感，以为是天气寒冷、受凉所致，刘先生还总感觉到身体湿冷，流鼻涕，下班后匆匆回了家，浑身直哆嗦，妻子开了暖气，并给他倒了泡脚水。刘先生忍不住猛地打了两个喷嚏，胸口顿时传来一阵疼痛，持续了差不多十分钟。

刘先生并没有多想，以为是正常现象，喝了感冒药，早早躺到了床上，然而撕裂般的疼痛再次在他的胸口炸开，胸腔内的五脏六腑都好似搅成了一团，刘先生瞬间捂住心口蜷缩成一团，脑中想要呼救，呼吸却很费力又短促，嘴巴都难以张大，声音卡在了嗓子眼，耳朵里都是自己心脏急速跳动的“咚、咚、咚”声。

但强烈的求生欲迫使他往床边移动，从床上滚下，再次蜷缩成一团，但疼痛又蔓延至背部，甚至到牙齿。刘先生感到背部如同被刀割，又不得不伸直背，流出来的冷汗甚至在地上留下了一滩水渍。妻子听到声响后箭步奔来，看到眼前一幕，刘先生的面色苍白如纸，嘴唇泛起紫，上下齿直打架，双眼往上翻，妻子魂都险些被吓跑，颤抖着手拨打了急救电话。

心电图（ECG）显示II、III、aVF导联ST段抬高1.5mm，V2-V4导联ST段压低0.5mm，提示急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。心肌酶谱检查进一步证实了心梗：肌钙蛋白I（cTnI）16.5ng/mL，肌酸激酶同工酶（CK-MB）85U/L，均明显升高，提示心肌细胞严重损伤。紧急进行冠脉造影（CAG）检查，发现右冠状动脉（RCA）近端100%闭塞，左前降支（LAD）60%狭窄，诊断明确为急性心肌梗死。

听到心梗两字，妻子又是一惊，脸色都快白得跟刘先生一样，满脸的不可置信，声调骤然拔高，一把抓住医生的手：“医生，我丈夫怎么会心梗啊？这不可能的啊！自打3年前被确诊后，我丈夫就再没有抽过烟喝过酒，饮食都很清淡，没熬过夜的，又坚持运动，按时吃药，就连倍他乐克与地尔硫䓬联用可能引发严重低血压，我们都注意到了，怎么还会心梗啊医生！”

说着说着妻子崩溃痛哭，实在是无法接受，医生连忙安抚，也觉得奇怪，倍他乐克的核心作用就是保护心脏，甚至心肌梗死患者早期服用倍他乐克可缩小梗死范围、降低死亡率，但刘先生却发生了心梗，为找出病因所在，医生非常严肃又详细的询问了刘先生的饮食、运动以及用药情况，终于真相大白。

医生连连摇头，忍不住皱眉怒斥：“简直是胡来啊，他怎么能这么做呢？刘先生看似一切健康，生活的方方面面都做得很好，服药情况也没有什么问题，但他忽视了至关重要的2点，很多心脏病患者都存在和刘先生一样的问题，以为吃倍他乐克就能保护心脏，但他忽视了这2点，却让一切的努力都白费了啊，还引发了心梗这样严重的后果……”

原来刘先生在心梗发作之前前往了健身房锻炼过，然而他并没有发觉自己的运动方式不当，忽视了两个关键问题——运动前未充分热身，骤然进行剧烈运动，以及运动过程中未监测心率，忽视低心率和低血压的风险，这些因素导致心肌供血不足，最终引发了急性心梗。

倍他乐克的作用之一是抑制交感神经兴奋，降低运动时心率上升的速度。刘先生服药后，心脏适应运动的能力下降，但他并未调整运动方式，依然沿用过去的习惯，直接进入快跑、高强度运动，而没有进行充分的热身。

正常情况下，热身可以逐步增加心率，提高心肌的供血能力，避免运动过程中心脏突然负荷过重。但刘先生直接开始高强度运动，导致心脏在短时间内无法适应供血需求，引发心肌缺氧。

另外，服用倍他乐克后，静息心率通常会降低至50-60次/分钟，而运动时的心率上升幅度受限。正常人运动时，心率会随运动强度增加而逐步升高，确保心肌获得充足的氧气和血液供应。但刘先生服药后，心率上升受限，心脏供血能力降低，如果此时进行过度运动，可能会导致心脏供血不足，诱发严重的心律失常甚至心梗。