摘要：肺主一身之气，内蕴其精，外合其气，合为呼吸。广东省中医院许银姬主任定期推送肺系疾病的预防、治疗、调护及康复等科普知识，为您“轻松呼吸每一天”保驾护航。

【肺腑之言】肺主一身之气，内蕴其精，外合其气，合为呼吸。广东省中医院许银姬主任定期推送肺系疾病的预防、治疗、调护及康复等科普知识，为您“轻松呼吸每一天”保驾护航。

本期作者

第一百六十八讲

一、青少年为何成为肺结核高危群体？

结核菌偏爱攻击免疫系统尚未发育成熟的青少年。数据显示，15-25 岁年龄段的肺结核发病率是全人群的 2.3 倍，这与以下因素密切相关：

生理脆弱期：青春期激素水平变化导致免疫力波动，加上营养需求激增，若饮食不均衡（如盲目节食减肥），极易成为结核菌突破口。

校园传播链：教室人均面积不足、宿舍通风不良等环境，使结核菌在密闭空间中存活长达 5 小时，一个未确诊患者可传染 13-15 名同学。

心理压力源：升学压力、熬夜备考等导致自主神经紊乱，研究证实长期焦虑会使 T 淋巴细胞活性下降 30%，为结核菌创造可乘之机。

二、警惕 "沉默的杀手"：青少年肺结核典型信号

与成人不同，青少年患者常表现出 "非典型症状"，容易被误判为“感冒”：

①呼吸道症状——咳嗽：干咳为主，夜间加重，抗生素治疗无改善。

②全身症状。隐匿性发热：午后潮热、盗汗（37.5-38℃）持续 2 周以上，常规退烧药无效。代谢异常：3 个月内体重下降超过 10%，食欲锐减伴便秘。发育停滞：年身高增长不足 5cm，骨骺闭合延迟。

值得注意的是，约 15% 的青少年患者会以关节痛、皮疹等肺外症状首发，极易造成误诊。

三、中医防治的三大核心策略

中医称肺结核为 "肺痨"，认为其由 "痨虫"（结核杆菌）侵袭与 "正气不足" 共同致病。《黄帝内经》提出 "虚邪贼风，避之有时" 的预防观，强调体质强弱决定了会不会发病。我们可以通过下面几种方法构建我们的 "三维防护体系"，达到防治“肺痨”的目的。

1. 未病先防：筑牢免疫屏障，预防肺结核。

①食疗方案：推行 "3+2" 营养模式（3 份优质蛋白 + 2 份滋阴食材），推荐太子参麦冬茶（太子参 10g + 麦冬 6g + 玉竹 5g）。

②运动处方：练习 "呼吸吐纳法"，每日 3 次腹式呼吸训练，增强肺泡含氧量，增强肺部对病邪的抵抗力。

③穴位保健：每日按压大椎穴提升阳气（穴位于后颈发际线中点下方凹陷处）、太溪穴（滋肾阴），配合足三里艾灸（穴位于膝盖下3寸），形成 "上中下" 三焦防护网。

2. 既病防变：中西结合促康复

若真的感染上了肺结核，可以根据不同体质选择不同的中药方，配合西医抗结核治疗，促进疾病痊愈。常用的经典方剂有百合固金汤（阴虚肺燥型）、月华丸（阴虚火旺）、保真汤（气阴两虚）等。

① 百合固金汤（阴虚肺燥型）

组方：百合 15g、生地 10g、麦冬 12g、川贝母 6g（打粉冲服）

功效：润肺止咳，抗痨止血

适用：干咳痰少、痰中带血、声音嘶哑

儿童优化：加炒白术 10g 护脾胃，蜂蜜水送服改善口感

现代研究：含甾体皂苷成分，可抑制结核菌 H37Rv 株活性。

②月华丸（阴虚火旺型）

组方：天冬、麦冬、生地、熟地（各9g），山药、百部（各6g），沙参、川贝母、阿胶、茯苓（各3g）、三七（1.5g）。

功效：滋阴降火

适用：潮热盗汗明显者，配合青蒿鳖甲汤退虚热

现代研究：百部可以抑制结核菌繁殖；百部提取物可增强异烟肼杀菌效果，同时降低肝损伤风险。

③保真汤（气阴两虚型）

组方：人参 6g + 黄芪 12g + 知母 9g，形成 "补气不助火" 的黄金组合

3. 瘥后防复：重建健康生态

肺结核治疗后期，重点是促进机体状态恢复及促进肺功能康复。

①膏方调理：愈后服用 "润肺固元膏"（川贝母 30g、阿胶 50g、核桃仁 100g），连续 3 个月巩固疗效

②情志疏导：采用 "五音疗法"（商调式音乐）疏肝解郁，配合八段锦练习改善植物神经功能

③体质辨识：每年进行中医体质评估，针对 "气虚质"" 阴虚质 " 等偏颇体质制定个性化调理方案

四、家庭防控实操指南

1. 校园筛查配合：积极参与校园体检。发现密切接触者立即就诊，听从医生意见排查急性感染。

2. 居家隔离规范：患者单独房间安装紫外线消毒灯，餐具煮沸 15 分钟，衣物暴晒 6 小时以上。

3. 营养强化方案：结核传播高峰期或已确诊者，每日补充锌元素（牡蛎 50g）、维生素 D（深海鱼 200g），配合中医健脾药膳。

4. 心理支持系统：建立 "学习 - 休息 - 娱乐" 平衡表，每周安排家庭中医养生日（如艾灸体验、药膳制作）

五、走出防治误区

误区 1：卡介苗接种后可终身免疫肺结核。事实：卡介苗保护期仅 10-15 年，青春期需重新评估接种必要性

误区 2：症状消失即可停药警示：结核菌具有休眠特性，必须完成 6-9 个月规范疗程，擅自停药复发率高达 40%

误区 3：中药可替代西药原则：肺结核耐药率极高，必须在西药充分抗结核基础上，配合中医治疗促进疾病愈合。

当我们为孩子规划未来时，请不要忽视他们的肺部健康。正如《黄帝内经》所言："上工治未病"，通过中医特色预防、早期筛查和中西医结合治疗，我们完全可以将肺结核拒之门外。让我们共同努力，为孩子的呼吸系统打造坚固防线，让每个青春都能自由呼吸，绽放光彩。

联合编制：广州市中小学卫生健康促进中心、广东省中医院大德路总院呼吸病科（PCCM）

大德路总院呼吸病科（PCCM)

广东省中医院呼吸科是国家中管局重点肺病科建设单位、国家区域中医诊疗中心（华南）、PCCM规范化建设三级医院优秀单位、呼吸康复规范化建设优秀单位。大德路总院呼吸病科积极开展中西医结合诊治慢性咳嗽、肺炎、慢阻肺、哮喘、支扩等慢性气道疾病；专注于肺栓塞、肺动脉高压、间质性肺病、呼吸衰竭等疑难罕见病及危重症的中西医救治；常规开展气道介入治疗，如超声支气管镜检查（EBUS）、气管支架植入、经气管镜局部治疗（激光、冷冻、注药）及肺血管介入治疗（如右心导管）等。

同时开设咳喘慢病管理门诊，周一至周五均有医生及护士团队出诊；开设肺康复门诊，开展"监护室-病房-门诊-居家"全程医体融合的肺康复及慢病管理；开设“肺血管病及间质性肺病多学科会诊（MDT），为肺栓塞、肺动脉高压及间质性肺病患者提供个体化中西医结合诊疗方案。

供稿 | 大德路总院呼吸病科（PCCM)

初审 | 庄映格

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳

来源：彩虹娱乐