摘要：在中国创新药械支付体系结构性失衡的现实背景下，单一支付渠道难以匹配行业发展需求，多元支付机制正逐步成为破解行业困局、推动创新药械落地的关键路径。作为国内规模领先的医药多元支付平台，镁信健康在发展进程中，持续搭建连接药企、保险公司与患者的生态体系，其商业模式的可
在中国创新药械支付体系结构性失衡的现实背景下，单一支付渠道难以匹配行业发展需求，多元支付机制正逐步成为破解行业困局、推动创新药械落地的关键路径。作为国内规模领先的医药多元支付平台，镁信健康在发展进程中，持续搭建连接药企、保险公司与患者的生态体系，其商业模式的可行性与平台价值，正不断获得市场认可与政策支持。
当前，镁信健康启动赴港IPO进程，市场普遍关注其三大核心议题：商业模式的长期可持续性、数据安全与合规管理能力，以及在多元支付生态中持续创造价值的潜力。
产业发展和患者可及下的商业健康险机遇
当下中国创新药械支付体系面临多重结构性矛盾，制约行业发展与患者用药可及性：其一，前沿疗法研发持续突破，多款创新药械获批上市，但费用节节攀升，多数患者无法负担前沿疗法的费用面临“有药可用、无力承担”的困境；其二，药企对创新药商业化落地需求迫切，但医保谈判存在固定周期，且谈判后价格调整与市场推广周期较长，导致药企回收研发成本、实现盈利的节奏放缓；其三，肿瘤、罕见病等重点疾病领域的用药需求旺盛，但现有支付体系对这类高价创新药的覆盖范围与力度不足，难以满足患者临床需求。
与此同时，现有支付体系的压力进一步凸显：一方面，医保基金作为核心支付方，需平衡“保基本”与“促创新”的关系，基金运行压力逐步增大；另一方面，个人自付比例居高不下，尤其在高价创新药领域，个人负担部分仍是患者用药的主要障碍。在此背景下，商业健康险被寄予厚望，成为补充医保、完善多元支付体系的重要力量。据相关数据统计，预计未来商业健康险对创新药械的支付规模有望达到4400亿元，在整体支付结构中的占比将提升至44%。
镁信健康精准把握这一结构性机会，通过打造“智药”“智保”“一码直付”三大核心解决方案，打通从药企到患者的多元支付闭环，缓解支付体系矛盾。
三大核心解决方案：覆盖药企、保险与用户的全链路服务
1、智药解决方案
针对药企在创新药商业化过程中的痛点，镁信健康推出“智药”解决方案，构建覆盖药品全生命周期的综合服务体系。该体系搭建药企与医保、商保等支付方的高效沟通桥梁，实现双方需求的无缝衔接；在患者端，通过构建全方位服务网络，提供用药咨询、费用补贴等支持，切实提升患者用药可及性；在渠道端，稳步推进商保供应链体系建设，优化药品流通环节，保障药品供应的稳定性与高效性；在合作端，深化与商业保险的合作，为药企拓展市场渠道、扩大药品覆盖范围。
这一完整闭环服务体系，助力药企在医保谈判前抢先获得市场回报，显著缩短商业化周期，加速创新药落地。数据显示，镁信已与90%的全球前20强药企达成深度合作，助力多款创新药快速进入中国市场，奠定了其作为药企关键合作伙伴的平台价值。
2、智保解决方案
在保险端，镁信健康推出“智保”解决方案，其依托自研AI智能中枢mind42.ai，为保险公司提供端到端的数字化转型支持。其数智化理赔系统具备强大功能，能够高效自动化处理非结构化医疗数据，实现“秒级”信息抽取与精准反欺诈识别，从根本上解决了传统理赔流程繁琐、效率低下和欺诈风险高等痛点，大幅提升理赔效率与准确性，为保险公司在数字化时代赢得竞争优势。截至目前，镁信已为超过80,000份保单提供一站式闭环服务，推动创新药理赔迈向智能化。
3、一码直付
针对患者支付环节，镁信健康推出“一码直付”系统，整合保险、惠民保、慈善基金等多类支付渠道，覆盖全国超20,000家医院。患者就诊购药时无需垫付，即可实现即时结算，极大减轻了患者经济负担，优化了患者支付体验，显著提升了药品可及性。这一系统在提升用户体验的同时，也强化了平台在支付生态中的核心地位。
底层基础设施建设：提升生态运转效能
除前端解决方案外，镁信健康持续加强底层基础设施建设，为多元支付生态的稳定运转提供支撑：在供应链领域，其MediTrust Healthcare和MediTrust Rx供应链已覆盖全国295个城市、3300余家药房，能够实现创新药的高效仓储与配送，保障药品及时送达患者手中；在医疗服务领域，搭建专属医生和医院网络，为患者提供诊疗路径规划、用药指导等服务，帮助患者获得更精准的医疗支持，同时也为保险公司降低了医疗费用管控成本。
这些底层基础设施不仅提升了整个生态的运转效率，还进一步巩固了镁信健康的行业枢纽地位——通过整合供应链、医疗服务等资源，平台形成了“支付+服务+供应链”的综合能力，难以被单一环节的竞争对手替代。
政策层面同样释放积极信号。近年来，国家多次出台政策，鼓励商业健康险发展，支持其参与创新药械支付，并推动医疗数据互联互通，为多元支付机制的落地提供政策依据。地方层面，以上海为代表的地区率先出台细则，明确要求构建“医保+商保+个人”的多方共付机制，实现对创新药械的全面覆盖。
尽管多元支付体系前景广阔，镁信健康这样的多元支付平台的发展也展现出较强韧性，但行业仍面临诸多挑战：如保障责任管理不够精细、运营机制有待提升、药品进院难度大、供应链稳定性不足等。对于拟上市的镁信健康而言，仍需在产品标准化、供应链整合、风控能力等方面持续优化。
来源：新浪财经
