摘要：65岁的山东大爷坐在医院病床边，眼神空洞，嘴里反复念叨一句话：“早知道早点查查，也不至于走到这一步……”医生手里的报告上，四个字压得人喘不过气——慢性肾衰竭（尿毒症）。

65岁的山东大爷坐在医院病床边，眼神空洞，嘴里反复念叨一句话：“早知道早点查查，也不至于走到这一步……”医生手里的报告上，四个字压得人喘不过气——慢性肾衰竭（尿毒症）。

他不是没感觉。他说早些时候总觉得浑身没劲、腿肿、晚上睡不踏实，白天也没精神，饭量也小了。

但他一口咬定是“年纪大了正常”“天热吃不下饭”“多喝点水就好了”，直到气短胸闷、血压忽高忽低才被儿子拉着去医院。等化验结果出来，肾功能已经只剩不到10%，必须马上准备透析。

这不是个例。它几乎每天都在全国各地的医院里发生。慢性肾病，这个你可能并不熟悉的词，正在悄悄攀升为中国成年人群的“沉默杀手”。全国约有1.3亿慢性肾病患者，其中9成不知道自己得病，等发现时，往往已是晚期。

问题是，为什么它来得这么“安静”？为什么那么多人错过了早期治疗的机会？

最狡猾的地方在于：肾脏真的太能忍了。你每次查血压、测血糖、看胃病、做体检，肾脏都默默工作着，哪怕已经受伤，它也不吭声。就像一个埋头苦干、不抱怨的工人，直到筋断骨折，才突然倒下。

早期肾病的表现非常“不典型”。有的人觉得疲劳乏力，像感冒了一样；有的人脚踝浮肿，以为是走多了路；有的人尿泡多、尿频、尿少、尿黄，却被当成喝水不够。这些症状就像一张张迷雾，遮住了真正的问题所在。

肾单位的死亡是不可逆的。一旦慢性肾小球受损，肾脏的代谢、排毒、调节水电解质、维持酸碱平衡等功能都会逐步下降。

一个人一出生大概有100万个肾单位，但只要丢掉三分之二，症状才会明显。这也是为什么，很多人一确诊就是“尿毒症”阶段。

那什么人最该警惕？哪些信号不能忽视？

第一类：高血压、糖尿病患者。这两种病对肾脏的破坏是“慢刀子割肉”。研究显示，糖尿病患者中约有40%最终会发展为糖尿病肾病。血糖高会让肾小球承受巨大压力，就像老化的水管被高压水冲击，时间一久就会“爆管”。

第二类：长期吃止痛药、保健品的人。尤其是一些非甾体抗炎药，像布洛芬这类“头疼脑热就吃它”的药，长期使用会直接伤害肾小管。还有些人吃中药调理身体，没查肝肾功能就一吃三个月，结果身体没调好，肾先遭殃。

第三类：反复尿路感染、肾结石患者。这些人往往肾脏已经“受过伤”，但没重视。每次尿急尿痛都扛着，抗生素凑合吃两天就停了，结果细菌反复上行感染，最后感染进了肾实质，造成慢性炎症。

第四类：家族中有肾病史的人。尤其是多囊肾、遗传性肾炎等，有明确的遗传倾向。肾脏疾病在家族中悄悄传播，却总被误认为“体质问题”。

很多人说，“那我怎么知道我有没有问题，总不能天天去做肾穿吧？”不需要。但你得知道，最早能提醒你肾有事的，不是B超，不是磁共振，而是一张简单的尿常规。

尿常规能查出两个关键指标：蛋白尿和隐血。如果尿中出现蛋白，说明肾小球滤过膜已经破损；如果有隐血，可能提示炎症或出血。这两个指标，一旦反复阳性，就要高度警惕。

问题是，普通体检往往只看肝功能、血脂、血压，尿常规做了也没解释。很多人拿到报告一看“尿蛋白一个+”，也不放在心上。他们不知道，这个“+”，可能是肾病的信号弹。

研究显示，在尿毒症患者中，曾出现“间断性蛋白尿”的比例高达70%以上，但大多数人都没追查。就像那位山东大爷，说起几年前体检有过“尿蛋白+”，他一脸茫然：“不疼不痒的，谁当回事啊？”

如果能早点查个肌酐、尿素氮、eGFR（估算肾小球滤过率），或许就能早半年、早一年发现问题。可惜，很多人连这些词都没听过一次。

那有没有可以“自测”的线索？有。

晚上尿多于白天、晨起眼睑浮肿、泡沫尿不易散、乏力食欲差、贫血难纠正、高血压合并低钠血症，这些都可能是肾功能下降的信号。

尤其是泡沫尿，很多人以为是“水冲猛了”。如果泡沫细腻、持久，像啤酒泡一样久久不散，那可能是尿蛋白在作怪。这是肾脏“漏蛋白”的表现，就像破了洞的筛子，原本该留在体内的蛋白，被漏进了尿里。

还有一种情况也值得特别提醒：“假性胃病”。不少早期肾衰患者，首发症状是食欲下降、恶心、腹胀、口臭，甚至被误诊为胃炎。但真正的原因，是体内尿素氮积聚，胃肠道功能受影响，表现出“胃病假象”。

说到这儿，有人可能想问：“是不是一得肾病就没救了？”不是。

慢性肾病分五期。前两期如果发现得早，控制得好，是可以长期稳定、甚至部分逆转的。关键是：别让它拖到尿毒症。

现在国家在大力推动“慢性肾病早筛早治”，尤其是在高血压、糖尿病人群中推行肾功能一体化管理。但真正能救你的，不是政策，而是你对自己的关注——有没有记得查一次尿，有没有对反复的疲倦和浮肿多想一步。

说到底，肾病不是“突然来的病”，而是“被忽视太久的病”。

山东大爷的故事，是一记闷棍，也是一个提醒。他不是倒在一夜之间，而是倒在一天天的“没当回事”里。

那天我查房，他低声问我：“医生，我还能不透析吗？”

我没敢看他眼睛，只说了一句：“如果能回到三年前，也许可以。”

他沉默了很久，喃喃说：“那年体检，我看到报告上写了个尿蛋白+，我没在意……”

如果你正在看这篇文章，愿你别等到肾脏喊出“救命”才想起它的存在。愿你在疲惫、浮肿、泡沫尿、血压不稳的每一个小信号中，愿意停下来查一查、问一问、查个尿、做项肌酐。

肾病不是绝症，但拖延，是它最致命的合伙人。

愿每个被忽视的症状，都有人听见。

愿你永远，别走到那一步。

参考文献：

［1］张新兰.慢性肾脏病早期诊断与干预研究进展[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):421-426.

［2］中国国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病流行病学调查报告[J].中华医学杂志,2020,100(17):1303-1308.

［3］李建华.尿蛋白与慢性肾病进展关系的临床研究[J].临床内科杂志,2022,39(8):563-567.

来源：全面健康指南一点号