摘要：美国疾病控制与预防中心（CDC）的动荡，以及各州开始更多地掌控自身疫苗接种决策，有可能瓦解曾经在免疫接种领域达成的全国性共识，从而为美国疫苗接种建议的重新制定奠定基础。

美国疾病控制与预防中心（CDC）的动荡，以及各州开始更多地掌控自身疫苗接种决策，有可能瓦解曾经在免疫接种领域达成的全国性共识，从而为美国疫苗接种建议的重新制定奠定基础。

这些举措共同表明，美国在疫苗接种方面出现了日益明显的分歧：一些共和党领导的州开始撤销或取消强制接种，而民主党领导的州则脱离CDC，制定自己的疫苗接种指南。

周三，加利福尼亚州、俄勒冈州和华盛顿州宣布，他们将组建一个公共卫生联盟，以提供有关疫苗安全性的“可靠信息”，以应对CDC主任苏珊·莫纳雷斯最近被解雇、其下台后多名顶级科学家相继辞职，以及美国食品药品监督管理局（FDA）关于哪些人应该接种新冠疫苗的新指南引发的争议。

上周，新墨西哥州卫生部宣布，将下令药店“消除潜在障碍，确保民众能够获得新冠疫苗”。科罗拉多州周三也采取了同样的措施。

同样在周三，佛罗里达州卫生局局长约瑟夫·拉达波博士宣布，将在全州范围内取消强制接种疫苗，包括公立学校。其他州也在考虑取消强制接种疫苗，其中最引人注目的是德克萨斯州，该州立法机构已提出数十项反对强制接种疫苗的法案。

与此同时，关于疫苗健康风险的那些曾经边缘化且早已被揭穿的说法，如今已受到主流社会的关注，并得到了特朗普政府的采纳。

“反复听到疫苗会导致自闭症或mRNA疫苗会改变你的DNA，会削弱公众的信任，”加州大学旧金山分校传染病专家彼得·金洪博士在谈到两种最常见的疫苗错误信息时表示。

几十年来，联邦政府与传染病专家密切合作，制定了关于哪些人应该接种疫苗以及何时接种疫苗的指南。

各州和医疗机构使用这些指南为数百万人接种疫苗，保险公司也依赖这些指南来确定赔付标准。这些建议基于临床研究，旨在最大限度地降低个人和社会风险。

然而，随着新冠疫情和网络虚假信息传播导致疫苗犹豫情绪飙升，强制接种疫苗已成为政治热点。

对疫苗的不信任造成了裂痕，有可能将美国分裂成两个截然不同的区域，这两个区域的划分并非由边界或地理位置决定，而是由州政府对医疗机构有权决定谁必须接种疫苗、谁可以免接种的立场所决定。

美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪周二在《华尔街日报》发表专栏文章，称“给幼儿戴布口罩、任意保持6英尺（约1.8米）距离、给健康儿童注射加强针、长期停课、重创经济的封锁措施以及压制低成本疗法以支持实验性无效药物”等政策是“非理性”的，对美国人造成了“毁灭性”的损失。

封锁和停课无疑会带来经济和心理健康方面的负面影响，而且根据《柳叶刀传染病》杂志2022年的一篇论文，数据表明，接种疫苗和未接种疫苗的人传播病毒的速度可能相似，因为他们的病毒载量（即呼吸道中的病毒量）相当。

然而，疫苗在减少住院人数和重症新冠病例数量方面确实有效，这两个因素在疫情初期导致医疗系统不堪重负，并促使美国乃至全球采取封锁措施。

在特朗普第一届政府的大力投入下，新冠疫苗于2020年底上市后，各州开始放松封锁和社交隔离规定。

人们对于新冠疫苗所谓危险性的担忧从未消退——至今仍未消退。这些疫苗采用一种名为mRNA的新型疫苗技术研发而成，这种技术既具有革命性，又难以理解。

这种新奇感加剧了人们对这种此前未知的病毒可能对健康造成长期影响的不确定性，以及疫情带来的普遍失落感，包括个人自由的丧失。Chin-Hong表示，这为疫苗接种引发的分歧创造了绝佳条件，而新冠疫苗很容易成为替罪羊。

“疫苗才是人们可以关注的重点，而不是普遍的失落感，”他说道。

肯尼迪是曾经规模较小的反疫苗运动中最引人注目的人物之一，他被任命为卫生与公众服务部部长，此前他对疫苗的态度较为温和，但后来他放弃了这种立场。

今年6月，肯尼迪解散了美国疾病控制与预防中心（CDC）一个由17人组成的独立疫苗咨询委员会。他用一个由疫苗怀疑论者和批评新冠疫苗人士组成的团体取而代之。8月初，他还削减了5亿美元的mRNA疫苗合同。

在美国食品药品监督管理局（FDA）于5月批准新版新冠疫苗后，肯尼迪宣布，美国疾病控制与预防中心（CDC）将建议医生仅对65岁及以上的成年人以及患有某些既往疾病的人接种疫苗。此前，新冠疫苗的推荐范围更为广泛。

在此之后，美国儿科学会采取了不同寻常的举措，发布了自己的疫苗接种建议——这是30年来其指导方针首次与联邦政府的指导方针存在显著差异。

“这确实会让人有些困惑。但我们认为，我们需要为孩子们做出正确的选择，以保护他们，”美国儿科学会传染病委员会副主席詹姆斯·坎贝尔博士告诉NBC新闻。

这或许是该国日益扩大的疫苗接种分歧中第一次出现肉眼可见的裂痕。

加利福尼亚州、俄勒冈州和华盛顿州的州长也纷纷效仿，表示他们正在努力提供统一的建议，以“确保居民继续受到科学而非政治的保护”。他们警告说，如果疾控中心成为“一个日益兜售意识形态而非科学的政治工具”，将会产生严重后果。

声明称：“特朗普总统大规模解雇疾控中心的医生和科学家，以及他公然将该机构政治化，是对美国人民健康和安全的直接攻击。”

美国卫生与公众服务部在一份声明中批评民主党执政的各州的疫情政策“削弱了美国人民对公共卫生机构的信任”。声明还为疾控中心的免疫实践咨询委员会（ACIP）进行了辩护。

声明称：“ACIP仍然是指导美国免疫接种建议的科学机构，HHS将确保政策基于严谨的证据和黄金标准科学，而不是疫情中失败的政治手段。”

周三宣布西海岸健康联盟成立的新闻稿批评了美国疾病控制与预防中心（CDC）的解散，称公共卫生领域缺乏一致的、以科学为基础的联邦领导。新闻稿表示，该联盟的共同原则将在“未来几周内”最终确定。

如果联邦政府没有明确规定，各州可能会开始制定自己的公共卫生命令。新墨西哥州卫生部上周宣布，已下令药店“消除潜在障碍，确保民众获得新冠疫苗”，此前一些药店表示，在CDC咨询小组开会并发布官方指南之前，他们无法提供新版新冠疫苗。

保险公司需要联邦政府提供关于健康计划涵盖范围的指导，他们也将在未来几个月内了解不断变化的形势。

由于《平价医疗法案》（又称奥巴马医改）和《2022年通胀削减法案》的规定，免疫实践咨询委员会推荐的疫苗通常是免费的。

健康保险行业组织AHIP的发言人蒂娜·斯托在一份声明中表示，该组织正在审查FDA的声明，并将与其成员一起关注美国疾病控制与预防中心（CDC）即将发布的“关于覆盖范围考虑的建议”。

“个人健康计划和计划发起人将准备根据科学、最新的医学证据和数据做出覆盖范围的决定，”她说。“这一过程将以证据为基础，评估多种数据来源，包括但不限于ACIP，并将根据客户需求进行调整。”

疫苗接种的覆盖范围决定也可能取决于美国儿科学会（ACIP）等医疗机构的建议。

在莫纳雷斯拒绝辞职后，白宫表示将解雇她，CDC最近几天陷入了更严重的混乱。莫纳雷斯的律师表示，她“拒绝批准不科学、鲁莽的指令，拒绝解雇敬业的卫生专家”，并且“选择保护公众，而不是服务于政治议程”。

她的解职引发了美国疾控中心（CDC）高级官员的大规模离职。九位前任主任和代理主任在周一发表于《纽约时报》的文章中指责肯尼迪危害美国民众安全。

他们写道：“在我们各自任职CDC期间，我们并不总是认同领导的意见，但他们从未让我们有理由怀疑他们会依靠数据驱动的洞见来保护我们，或者他们会支持公共卫生工作者。”

他们敦促国会“行使监督权”，监督卫生与公众服务部（HHS），并呼吁州和地方政府以及慈善捐赠者尽可能填补这些缺口。

肯尼迪周二在《华尔街日报》上发表的客座文章中，为他的决定辩护，包括削减CDC的权力。他指责CDC几十年来一直在挥霍公众的信任。

他写道，该组织应该专注于传染病——这是其最初的使命——而其他专注于糖尿病或心脏病等慢性疾病的项目应该从疾控中心转移出去。

“疾控中心必须恢复公众信任——而这种恢复已经开始，”肯尼迪写道。

来源：历史有些冷