摘要：在中国，超重定义为BMI处于24～27.9 kg/m2之间，肥胖定义为BMI≥28 kg/m2。
自从国家都开始盯着我的体重秤后
这危机感一下子就上来了
问了一圈周围人减肥成功的经验
秘诀无非一个字
“饿”
从不吃主食
到不吃晚饭
还得加有氧
好不容易体重秤上略有成效
浙江大学医学院附属第一医院
内分泌科专家却阻止了我
“小心成为瘦胖子”
1啥“瘦胖子”？一个人怎么能又瘦又胖呢？
通常来说，超重和肥胖以体重指数（BMI）为衡量标准。
BMI = 体重（kg）/ 身高（m）²
在中国，超重定义为BMI处于24～27.9 kg/m2之间，肥胖定义为BMI≥28 kg/m2。
但BMI并不能准确反映脂肪分布和身体成分，所以需要结合腰围、臀围、体脂率、内脏脂肪等进行综合评估。
而“瘦胖子”就是指那些体重正常甚至偏轻，但腰围比较大、代谢比较差的人，这类人往往也伴随着体脂率偏高、肌肉量偏低，内脏脂肪偏高等特点。也有“腹型肥胖”“中心型肥胖”“啤酒肚”等说法。
典型形象be like：
外表：四肢纤细，但腰腹部松弛、皮肤松垮
体能：体力差，容易疲劳，爬个楼梯都气喘吁吁
代谢：糖代谢、脂代谢受损
根据目前最新的《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）》，当男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，就属于腹型肥胖标准，但假如此时你的BMI又不高 ，恭喜你很可能就是“瘦胖子”。
“瘦胖子”除了可能存在腰围大，导致裤子不好买（bushi）之外，更关键的是它往往伴随“代谢变差”。
是不是有很多朋友和小编一样，都以为“代谢变差”是指“饿了但没瘦啊”“睡了一晚上体重没掉”等等，但内分泌科张哲主任医师表示，此“代谢”非彼“代谢”，在临床上是指包括糖代谢、脂代谢、尿酸水平升高等代谢紊乱。
“瘦胖子”虽然体重不大、看着不胖，但健康风险可能比部分胖子还高。
1代谢综合征：“三高”、心脑血管疾病等风险增加。
2骨质疏松：肌肉量不足会影响骨骼健康，增加骨折风险。
3免疫力低下：代谢紊乱会导致免疫力下降，例如平时很容易感冒。
所以，体重管理真不是看体重秤上的数字就行了！
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2为什么会变成“瘦胖子”？
是不是发现自己一胖就胖肚子，尤其是年纪大了之后。
没事的，这不是你的错。
一个悲伤的事实是，作为亚洲人，咱们本来就更容易出现“瘦胖子”。
相比欧洲人，亚洲人更容易堆积深皮下脂肪和内脏脂肪。在相同的BMI下，与欧洲人相比，亚洲人的体脂率大约高3-5%，也通常更容易产生不良的代谢后果。【1】
此外，随着年龄增长，肌肉量会逐渐流失，导致身体消耗的热量减少，即使和以前吃一样的东西，仍可能会有多余的热量转化为脂肪储存。雪上加霜的是，这些脂肪还更容易堆积在内脏周围（即内脏脂肪），而不是皮下。
但从根本来说，每一个“瘦胖子”背后可能或多或少都存在以下这些原因：
能量过剩
虽说“啤酒肚”不是喝啤酒喝出来的，其根本原因仍在于摄入的能量大于消耗的能量，比如“啤酒配炸鸡”“炸串配啤酒”。总的来说，你身上的脂肪都是你一口一口吃出来的。
缺乏运动或运动不合理
现代社会很多人都久坐办公，活动的减少让无处消耗的热量变成脂肪在你的身体里囤积。
而说起运动，大家脑袋里飘过的慢跑、骑行、游泳、球类运动等，大多属于有氧运动，这类运动虽然可以增加能量消耗，但增肌还是需要无氧运动或者抗阻力运动的配合，比如哑铃、平板支撑、俯卧撑、深蹲等，这样才能够帮助保持肌肉含量乃至增肌。
饮食摄入
除了吃得多，吃什么也会影响腰围的“一发不可收拾”。比如吃太多精制主食，漂亮的点心、美味的炒粉之类的，或是奶茶、饮料不离手，导致果糖摄入超标，都会导致腰围+1+1+1。
但是需要注意的是，如果你发现自己逐渐出现四肢纤细，但肚子越来越大，还伴有脸越来越圆、皮肤很薄、背越来越厚这样的的情况，就要小心是否有其他内分泌疾病，需要及时到内分泌科检查处理哦！
3做好这五点，避免成为“瘦胖子”
内分泌科副主任（主持工作）冯烨副主任医师给大家划重点：
平衡饮食，我全都要
1增加蛋白质，选择低GI碳水化合物（升糖指数低的碳水，如全谷物等），摄入健康脂肪，千万别光吃素。
2合理运动，两手都抓
结合力量训练和有氧运动，增加肌肉量，燃烧脂肪。
关注体脂，不止体重
3定期检测体脂率和肌肉量，不行就多量量腰围。
4健康习惯，放松心态
压力是减肥的天敌。
避免极端，长期坚持
5过度节食、极端饮食、疯狂运动，可能反而会导致身体代谢紊乱。
参考文献：
【1】Bays H E, Ng J, Sicat J, et al. Obesity Pillars roundtable: Obesity and East Asians[J]. Obesity Pillars, 2022: 10001.
本文为浙大一院原创
本文通讯员：内分泌科 刘钰琪
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来源：浙大一院
