摘要：好中医在医院或者西式体制下的中医院是活不下去了，这是赵老师谈过的话题，我也和很多跳出体制外和体制内的医生，有过很深刻的探讨，特别是好的中医师！跳出体制外自谋生路的，大多数是痛并快乐着，毕竟他们说：为了自己身体健康，还是为了昧着良心钱财，能不能接受，决定你选择了

好中医在医院或者西式体制下的中医院是活不下去了，这是赵老师谈过的话题，我也和很多跳出体制外和体制内的医生，有过很深刻的探讨，特别是好的中医师！跳出体制外自谋生路的，大多数是痛并快乐着，毕竟他们说：为了自己身体健康，还是为了昧着良心钱财，能不能接受，决定你选择了稳定还是漂泊的仕途，成了他们内心迈不过去的坎！

在标准化医疗的钢铁框架里，好的中医师正经历着前所未有的精神摧毁

一个好中医深刻知道辩证思想的重要性，也深刻知道如何运用整体的技能，匹配解决患者的不确定性发展的疾病，如何因地制宜的采取好的方法对应不确定性发展的疾病，而在医院体制内，一切都是标准流程，束缚了你的主观思想，束缚你的主观判断和行为，标准化的医疗流程，机械化开方抓药，让一个好中医慢慢就范于管理和标准制度下，医患之间的感情去掉，医生想协助病人应对疾病发展延续的思想要去掉，这对于把控整体观念的好中医来说，是一件很纠结和痛苦的事情，因为学医是为了治病救人，而不是执行某种标准和流程，更不是被特权式管理限制约束，他们是人，活生生的人，好中医也是人，他们想以自己的经验能力来给人看病，"治人而非治病"的核心理念如果在这样的体制下，就会消失，就会形成消炎去症的用药标准和手术标准！

集体标准扼杀了个体意识和行为

既不想被医院宣传科搞成神医代言人，也不想当成集体秩序的破坏者，更不能因为不得体的话被惩罚，如果不想被金钱利益投喂成一个听话者，唯一的路径就是跳出这个体制，如果不跳出来，集体标准化的思想，就会扼杀掉一个人的个体意识，也就是你怎么这么不合群！赵老师说：我只是不想明明可以救人家的命，却熟视无睹，或者标准疾病流程，假装不知道，自己良心上过不去的。

过度医疗可以挣很多的钱，但我总觉得是拿我的银针在扎自己的良心，太痛太痛，你们是不了解那种痛的，我会睡不着觉的，所以我选择跳出来！

绩效考核挣了多少钱和我救了多少人怎么可以被标准

医院也成了兜售健康商品意识，商业化思维宣传造成了人与人之间的不诚信和自我安全防范的开始，而真正的商业是人和人之间的供应需求，离开了人的真正需求，制造出来的恐慌，制造疾病的原因就是为了制造恐慌和恐惧，从而让人产生误解而迷茫，从而掏空一个人，一家家庭的口袋，制造疾病，恐吓的方式方法，我的确学不会呀！

我学习中医的时候，时刻记着但愿世间无疾苦"的杏林初心，现在要用绩效的方式考核我的职称，这一点让我觉得背离了我的初衷，我也喜欢患者治愈好后，对于我的鼓励，锦旗挂满屋的口碑，值不值钱都是我通过学习和经验的验证，患者给我送的土特产，也是感恩的一种形式，我用自己真能的能力帮助救助别人，我是舒坦而自由的人呐！

小结：中医的现代化不应是自我否定的异化之路。或许正如《黄帝内经》所言："知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。"在标准化与个性化的永恒辩证中，如何让千年医脉既符合现代医疗规范又不失其本真，这考验着整个医疗体系的智慧与包容。毕竟，真正的医道不在体制内外，而在能否守住"见彼苦恼，若己有之"的医者仁心。

来源：医馆长老徐