摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

很多人以为皮肤上起了一些红疹、小疙瘩、甚至有点脱皮，就是换季过敏、湿疹、毛囊炎，甚至有人还以为是用了劣质护肤品惹出来的。

可真相往往比想象的更复杂——有些皮肤问题，其实是身体深层出了大问题，只是大家都没往这方面去想。

尤其是有一种情况，不少人根本没意识到，那些一开始看上去跟普通皮肤病一模一样的症状，背后可能藏着一种极其严重的免疫系统疾病。

有个人，三十出头，平时看起来挺健康，哪哪都正常。有天早上起床，脸上、脖子上开始冒一些奇怪的小红点，像被蚊子咬了一样。

他以为是洗脸水不干净，或者枕头不干净，没多在意。过了几天，红点越来越多，还开始发痒，有些地方摸上去还有点肿。

他老婆说去看看医生吧，他却说这点小事花钱没必要，抹点药膏，忍忍就过去了。

结果两个月后，病情越来越严重，身上出现了一些类似带状疱疹的东西，脸色也变得蜡黄，体重掉了快10斤，才被家人硬拉去医院做检查。

那一查，医生脸色都变了——艾滋阳性，而且已经进入了免疫系统功能大幅下降的阶段。

这种情况，其实在临床上并不少见。根据《中国疾病预防控制中心》2020年发布的数据，中国每年新报告的艾滋病毒感染者中，有超过30%是因为“其他疾病”入院，结果检查出来的。

而这些“其他疾病”里，排在前列的，就是皮肤类病症。很多感染者在早期根本没有发烧、咳嗽、头疼这些“传统印象”的症状。

而是单纯的皮肤过敏、红疹、溃疡、湿疹样病变，甚至指甲变色、嘴唇干裂这种看起来很小的毛病。

不过，这个问题其实不是出在病人不重视，而是大众的知识结构一直有个误区。

很多人一说到艾滋，就想当然地联想到高危行为、输血传播、性接触传播这些显性的标签，但却从没往“皮肤”这个角度去想。

事实上，艾滋病毒攻击的是免疫系统，而皮肤恰恰是最先受影响的“战场”之一。

当人体免疫力下降时，皮肤的天然屏障作用就会减弱，原本牢固的防御体系出现漏洞。

各种病原微生物（如病毒、细菌和真菌）便会趁虚而入，引发感染或疾病。外表上可能就是几个不起眼的小红点，但背后其实是一整套免疫崩溃的信号。

还有个容易被忽视的地方，是“口腔黏膜病变”。这点就更容易被误判了。嘴里起泡、牙龈红肿、舌头上有白斑，很多人都以为是上火、维生素B缺乏、吃太辣。

可问题在于，倘若这些口腔问题总是反复出现，且无论如何服药都不见好转，那便需提高警惕了。

免疫系统受损后，口腔的自我修复能力也会迅速下降，那些原本几天能好的小口腔溃疡，会拖成两个礼拜甚至更久。这种拖延本身，就是身体在发出警告。

在中国，不同地区HIV感染者的表现差异其实也很大。有研究显示，在南方城市感染者中，皮肤病样的表现比北方更明显。

这或许与气候湿热、真菌繁殖活跃存在关联。而且，在一些沿海城市，HIV感染者更可能以“反复皮肤过敏”“不明原因脱皮”这种非常模糊的方式出现初期症状。

广东某市疾控中心曾公开指出，在当地的艾滋病早期病例中，有高达23%的患者以“皮肤过敏”为最早症状就诊，可最终都被误诊为荨麻疹、脂溢性皮炎等常见病。

不过也有人可能会问：是不是艾滋患者的皮肤问题都会特别严重？其实不一定。

有些人全身几乎没有明显的症状，但指甲会变得灰白、易碎，脚后跟开始干裂、脱屑，还有一些人可能是肛门周围瘙痒不断，这些地方平时不太被注意，等发现时往往已经持续了几个月。

皮肤的表现五花八门，但共同点是——难治、久拖、反复。

说到这，还有一个非常冷门但又极其关键的指标值得注意：CD4细胞计数。这是艾滋病监测里最为关键的免疫功能标志物。

正常人的CD4计数大概在500到1500之间。一旦下降到350以下，皮肤、口腔、肠胃等部位的“弱点”会迅速暴露。

研究数据表明，在CD4低于200的感染者里，逾60%者会出现皮肤并发症。这可不是简单的过敏或者皮炎，而是像“卡波西肉瘤”“带状疱疹”“念珠菌感染”这种严重并发病。

这些东西不光顽固，还很痛苦，有些还带有传染性，很容易给生活带来巨大困扰。

而偏偏，在很多基层医院和社区诊所，医生对这类“非典型表现”没有足够的警觉。特别是对于年轻男性患者，如果没有明确提及“高危行为”，很多医生压根不会考虑做HIV筛查。

这也就是为什么不少人一开始只是冲着“皮肤病”去看诊，结果误诊了好几个月，等真相水落石出的时候，病情已经进入中晚期。

这个过程中，有的人甚至已经把家里的小孩传染了，因为他们从来没把“皮肤病”和“艾滋病”联系在一起。

最无奈者，当属大众对“艾滋病脸”的刻板印象。很多人以为，得艾滋的人一定会很瘦，眼窝凹陷，满脸病容。

但事实上，很多早期感染者不仅外表正常，有些人甚至还挺健身，肌肉线条清晰，完全看不出有问题。

偏偏这种看起来“健康”的外表，最容易让人忽视内在的隐患。身体内部已经在崩塌，可外在还是一副“人模狗样”，这就导致了巨大的诊断延迟。

那问题来了——为什么免疫系统一出问题，皮肤就成了最先受伤的“靶点”？这个其实跟皮肤本身的结构有关。

皮肤作为人体最大的器官，亦是首道防御屏障。在健康状态下，皮肤有一套完整的“免疫监控系统”，包括朗格汉斯细胞、角质层防护、皮脂分泌等，能有效抵御外来病菌。

但一旦免疫系统被HIV破坏，皮肤的这些天然防护机制就会变得脆弱甚至瘫痪。外界的刺激，比如细菌、真菌、阳光、湿气，都会轻易突破防线，引发炎症、感染、变异，甚至癌变。

那如果皮肤上的问题真的是因为免疫系统的问题，那该怎么区分普通皮肤病和“免疫性皮肤病”呢？这个问题其实非常难回答。

一个最基本的区别标准是：是否反复、是否慢性、是否不易治愈。举个例子，如果湿疹反复两个月都不见好，换了五种药也不管用，那很可能不只是普通过敏。

如果毛囊炎像“地图”一样铺满整条手臂或大腿，还反复冒头流脓，那也要高度警惕。尤其是如果伴随其他症状，比如夜间出汗、体重减轻、食欲下降，那就绝不能再拖了。

[1]周机利,蒋春雷,黎彦君,等.艾滋病患者心理健康状况半结构式访谈分析及网络成瘾程度与攻击行为倾向的关系研究[J].内科,2024,19(06):612-618.

来源：老王健康Talk