摘要：很多糖尿病患者以为，只要不吃糖、不碰甜点，血糖就稳了。但门诊里，血糖反复波动的却总是那些“吃得很小心”的人。这就引出了一个值得深思的问题：糖尿病恶化的罪魁祸首，真的是糖吗？

很多糖尿病患者以为，只要不吃糖、不碰甜点，血糖就稳了。但门诊里，血糖反复波动的却总是那些“吃得很小心”的人。这就引出了一个值得深思的问题：糖尿病恶化的罪魁祸首，真的是糖吗？

一项由中华预防医学会牵头的多中心调查显示，我国2型糖尿病患者中，有超过60%的人在3年内病情出现不同程度的进展，并非因为吃甜点，而是另有他因。这个“另有他因”，很多人每天都在做，却浑然不觉。

一位55岁的男患者，确诊糖尿病已4年，自称饮食控制严格，每天一碗燕麦粥、一盘青菜、一块豆腐，几乎不吃主食，更不碰甜点。可复查时糖化血红蛋白仍维持在8.2%。他百思不得其解：我已经这么苦了，为什么还控制不好？

医生追问生活细节，才发现问题的根源。他每天早上6点起床，连吃带穿10分钟就出门上班，中午吃饭不到10分钟，晚上回家倒头就睡。他以为自己很规律，其实恰恰做了糖友最忌讳的事——久坐少动。

久坐不动，是加速糖尿病恶化的头号元凶。这不是一句吓唬的话，而是多项权威研究验证的结果。

美国糖尿病协会发表在《糖尿病护理》期刊的研究指出，连续坐超过90分钟，会导致胰岛素敏感性下降20%以上，哪怕当天饮食完全合规。

很多糖友白天坐办公室、晚上坐沙发、周末坐车出门，几乎一整天都在坐。即便不吃一口甜点，血糖也难以稳定。

运动对血糖的影响，远大于很多人想象的。因为运动不仅消耗能量，更能提升肌肉细胞对胰岛素的响应。简单来说，动得多，身体就更愿意“听胰岛素的话”；不动，胰岛素说破嘴，细胞也不理。

相比之下，甜点的影响虽然不小，但排名只能排到第五。真正让血糖失控的，是长时间的“糖囤积”而非“糖摄入”。

排第二的，是睡眠紊乱。很多人认为睡眠和血糖没关系，其实关系大得很。研究表明，每晚睡眠少于6小时的人，患2型糖尿病的风险增加48%。对于已患病的人，睡眠质量差会增加交感神经兴奋，促进肝脏释放葡萄糖，造成清晨血糖飙升。

一位女性患者，晚睡晚起，每晚刷手机到凌晨一点，清晨空腹血糖常高达9以上。她以为是晚饭吃多了，其实是睡觉太晚，扰乱了生物钟，让身体在该“休息修复”的时间仍在“激活应急”，“糖”自然排不掉。

排第三的，是忽视情绪波动。现代医学早已证实，情绪紧张、焦虑、愤怒时，体内会分泌大量升糖激素，如肾上腺素、皮质醇等，会迅速抑制胰岛素作用。情绪失控，不仅让人心累，更让血糖“乱跳”。

临床上，有些患者血糖忽高忽低，查饮食没问题、查运动也正常，最后发现，是因为家庭矛盾、工作压力让身体长期处于应激状态。心理的“火”，比糖还伤身。

排第四的，是乱停药或自行减药。很多糖友在血糖刚好转时，自以为“好了”，就偷偷减量，甚至停药。这种做法极其危险。因为糖尿病的本质是胰岛功能的衰退，一旦放弃基础治疗，等到症状复发时，往往胰岛素功能已难以恢复。

医生常说，糖尿病不是“感冒”，药不是“救火用”的。规范治疗的连续性，是延缓并发症的关键。乱停药，就像开车时突然拉掉刹车，可能一脚油门就冲到悬崖。

排第五，才是吃甜点。甜食确实会迅速升高血糖，但只要在总热量和碳水控制范围内，偶尔吃一两口，并不一定致命。真正的问题是，很多人吃完甜点后不动、当夜宵、连续吃、与高脂餐搭配，这才是“甜点杀伤力”的来源。

医生并不反对生活的“口感”，但前提是要有“管理”。比如将甜点安排在餐后两小时，搭配一杯无糖酸奶，再快走20分钟，这样做比“死戒”更可持续。

从中医角度看，糖尿病属“消渴证”，本质是阴虚燥热、脾失健运。长期久坐、情绪郁结、劳倦过度，都会损伤脾胃，导致“气虚不能运化”，正是糖病加重的内在根因。

很多人以为中医讲“清热润燥”就是喝凉茶，其实不然。中医更重“调”，调的是作息、情志、饮食的整体节奏。比吃什么更重要的，是怎么吃、何时吃、吃完干什么。

门诊中，一位坚持每天饭后走40分钟的患者，糖化血红蛋白从8.5%降至6.4%，没有加药，饮食也不极端，全靠“动”和“稳”。

糖尿病不是谁吃得最清苦，谁就控制得最好。控制血糖，是一场关于生活方式的“持久战”。不是一天两天的冲刺，而是每一个动作、每一个决定的积累。

建议糖友们，每天定时起床吃饭，晚饭后快走30分钟，每周3次轻度力量训练，避免久坐超过90分钟，连续坐着时每隔45分钟站起来动一动，哪怕只是原地抬腿，也比不动强。

睡眠方面，建议晚上11点前入睡，睡前避免刷手机、饮茶、思虑过度。闭眼前做几分钟深呼吸，有助于情绪平稳，也有助于胰岛素的“夜间修复”。

情绪调节上，不妨尝试日记、绘画、听音乐、打太极等方式，找到一个能“泄压”的出口，不让情绪在体内积压发酵。

糖尿病的可怕不在于“糖”，而在于对它的误解。很多人每天吃得很苦，却做着最伤血糖的事。改变不靠“忍耐”，靠“认知”。

你是糖尿病的对手，还是管理者，取决于你是否真正理解它。

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参考文献：
［1］中国糖尿病防治中心.中国糖尿病患者管理现状分析报告（2024年版）[R].国家卫生健康委员会,2024.
［2］刘建,王梅.睡眠障碍对2型糖尿病控制影响的研究进展[J].中国实用内科杂志,2024,44(2):138-142.

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来源：健康科普姐