摘要：130万新增，这不是彩票中奖的数字，而是去年的全球艾滋病新增感染者数量。是的，按世界卫生组织的最新报告，艾滋病这个“老熟人”不仅没有“退休”，反而在不少地方卷土重来，悄无声息地进入更多人的生活。

130万新增，这不是彩票中奖的数字，而是去年的全球艾滋病新增感染者数量。是的，按世界卫生组织的最新报告，艾滋病这个“老熟人”不仅没有“退休”，反而在不少地方卷土重来，悄无声息地进入更多人的生活。

很多人以为艾滋病是“离我很远”的事，其实它离我们近得很，近得比你想象得还要贴身。更令人唏嘘的是，大多数感染者在很长一段时间内毫无察觉，等察觉时，病毒已潜伏体内数月甚至数年，悄悄攻击免疫系统，等你反应过来，它已经“安营扎寨”。

说到底，艾滋病不是“查不出”，而是“没当回事”。其实它有6个相对典型的症状，但总被误会成“感冒”“上火”“太累了”，结果拖成了大问题。

我们先说点简单的。艾滋病毒（HIV）并不是立刻就把人搞垮，它聪明得很，一上来不声不响，等你放松警惕了，它才慢慢“翻脸”。

第一个常见症状是持续低烧。不是那种高烧到38.5℃以上，而是37.5℃左右的“温吞水”状态。你以为是最近睡少了，其实是病毒在体内“排练”。

第二个是淋巴结肿大。特别是在颈部、腋下、腹股沟这些地方，摸起来像黄豆一样的小疙瘩，有时还会有点压痛。很多人以为是“上火”，其实是免疫系统在和病毒“打仗”。

第三种表现是反复口腔溃疡。不是偶尔一颗，是没完没了地来，刚好就复发，涂点西地碘也没用，你吃的不是辣条，是“病毒的火”。

还有人会出现不明原因的皮疹，像过敏似的，小红点、斑块、瘙痒，涂了激素药膏也不见好。

第五个要说的是体重迅速下降。不是那种健康减脂，是你没节食也没健身，体重却像股票一样连续下跌。身体在消耗免疫系统资源，病毒却在“暗中偷粮”。

第六个表现是慢性腹泻。不是吃坏肚子那种短暂的，而是持续一两周以上，排便次数增多，水样便，有些人甚至出现营养不良的表现。

这些症状单独看都不算罕见，但如果你中了两三个，尤其是有高危行为史的，又没有做过检测，那就得提高警觉了。

很多人对艾滋病的印象还停留在“染上就完了”。现代医学早已经不是80年代的水平了。HIV的“套路”是慢性潜伏而非突袭，关键是它不直接杀人，它是破坏免疫系统，让你对其他病“无能为力”。

说得更直白点，艾滋病真正致命的不是病毒本身，而是你连感冒都打不过了。《中国艾滋病防治指南》里明确指出，病毒潜伏期平均长达8~10年，有的人甚至超过十年才出现明显症状，这段时间里，如果不检测，你根本不知道自己已经是携带者。

病毒最爱“装死”，但体内的CD4+T细胞却在悄悄减少。这个细胞是免疫系统的“指挥官”，一旦它倒下，其他免疫细胞就像群龙无首的士兵，打仗都不知道往哪冲。

所以你会看到，很多艾滋病患者到晚期，死因往往不是艾滋病，而是肺结核、真菌感染、卡氏肺囊虫肺炎这些“平时不怕”的病。

别看它潜伏期长、传播力强，其实它也有“死穴”。HIV病毒在体外环境中极不稳定，一离开人体，尤其是遇到干燥、空气、紫外线，它的“战斗力”几乎瞬间归零。

这意味着什么？你坐过的马桶、公园的长椅、地铁扶手，这些地方几乎不会传播艾滋病毒。它不像流感一样靠空气飞舞，它要靠血液、精液、阴道分泌物、乳汁这些“体液”传染。

别再拿“握手、共用餐具、共处一室”当成传染源了，那都是过时的误解。真正的高风险行为，是无保护的性行为、共用注射器、输血过程不规范这些。

有个很棘手的问题是，很多人不敢检测。不是因为怕痛，而是怕“知道了就完了”。但医学早就翻篇了，艾滋病已经从“绝症”变成了可控的慢性病。

目前主流治疗是抗逆转录病毒治疗（ART），这不是随便吃几片药，而是一整套长期服药方案。《中国艾滋病治疗指南》2021年版中提到，早期诊断并规范使用ART的患者，寿命可接近正常人群。

更妙的是，经过规范治疗后，体内病毒载量可降至“检测不到”的水平，这种状态被称为“U=U”（Undetectable=Untransmittable），也就是说病毒检测不到，就不具备传染性。

检测不是“宣判”，反而是开启治疗的起点。越早发现，越能控制。别把头埋进沙子里，不看不等于不存在。

很多人一听艾滋病，脑子里就浮现某种“固定形象”，仿佛这病只属于特定人群。这种偏见，本身就是对防控工作的最大阻力。

艾滋病早已“打破圈层”，出现在异性恋群体、青少年、老年人、普通工人、大学生中都有不少病例。《中国疾病预防控制中心》数据显示，近年新发病例中，50岁以上老年人感染比例显著上升，这可不是段子，而是实打实的上升趋势。

别以为退休了就“安全”，中老年群体由于防护意识薄弱、知识匮乏，加之某些“灰色社交”活动频繁，反而成了“隐形高发地带”。

预防艾滋病，当然要“洁身自好”，但这只是基础。要有真实的防护意识，而不是靠“自我感觉良好”。

使用安全套的正确率，远比你想象的重要。不是用与不用的问题，而是怎么用、用得对不对。很多人根本不知道怎么正确使用，甚至“用错方向”都不知道。

还有一点常被忽略：定期检测。这不是“怀疑自己”才去做，而应当成为常规体检的一部分。尤其是有过高风险行为的人，建议在行为后4~6周、3个月、6个月分别检测一次，确保窗口期被覆盖。

我们必须承认一句话：目前艾滋病尚无法彻底治愈，但可以很好地控制。ART治疗并不能“杀死所有病毒”，它的作用是抑制病毒复制，让它“躺平”在体内，不再捣乱。

科学家们一直在尝试“治愈性疫苗”，但目前仍处于临床试验阶段。《中华实验和临床病毒学杂志》的一篇综述提到，研究者正在探索“免疫清除+病毒激活”的策略，用来清除潜伏病毒库，但距实际应用还有距离。

眼下最现实的策略，就是：早发现、早治疗、长期坚持。这不是“饮鸩止渴”，而是“以毒攻毒”。

HIV病毒有个奇怪的“偏好”：它更容易攻击免疫系统活跃的人。换句话说，你身体越健康，病毒越喜欢你。这是因为CD4+T细胞活跃时更容易被病毒识别和入侵。

这也解释了为什么有些“免疫功能本就低下”的人，其实感染后病情进展反倒没那么快。是不是有点像“身体越壮，越容易被盯上”？当然这不是鼓励大家身体差，而是提醒：病毒喜欢“热闹”的细胞环境，这也让我们更理解它的“狡猾”。

参考文献

［1］中国疾病预防控制中心.《中国艾滋病防治指南》[S].北京:中国疾病预防控制中心,2021.

［2］李红,王进,李洁.艾滋病抗病毒治疗的研究进展[J].中华实验和临床病毒学杂志,2024,38(4):327-332.

［3］周明浩,陈文博.我国艾滋病流行趋势和防控策略分析[J].中国公共卫生,2023,39(9):1205-1210.

来源：木子李健康科普