摘要：代谢功能障碍相关脂肪肝 (MASLD) 和代谢功能障碍相关脂肪性肝炎 (MASH) 是指肝脏中脂肪过多的疾病。然而，与其他肝病不同，MASLD 和 MASH 可能与饮酒无关。

代谢功能障碍相关脂肪肝 (MASLD) 和代谢功能障碍相关脂肪性肝炎 (MASH) 是指肝脏中脂肪过多的疾病。然而，与其他肝病不同，MASLD 和 MASH 可能与饮酒无关。

相反，真正起作用的是名称中的“代谢功能障碍”。事实上，这些疾病过去分别被称为非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 和非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)。亚利桑那州梅奥诊所肝脏移植中心医学主任 Blanca C. Lizaola-Mayo 医学博士解释说，更改名称“是因为现在我们对这种疾病的病理生理学有了更好的了解，它基本上是代谢综合征的一部分。”

代谢综合征是一个总称，指的是患有三种或更多心血管危险因素的人，包括超重（尤其是腰围）或肥胖、高甘油三酯、低 HDL（“好”）胆固醇、高血压或高血糖。

Lizaola-Mayo 博士说她是这样向病人解释的：“当你把这些风险因素结合在一起时，你就会出现一种叫做代谢综合征的疾病。代谢综合征在肝脏上的表现就是脂肪肝或 MASLD。”

如果您有心血管风险因素，您也可能面临 MASLD 或 MASH 的风险。在这两种疾病中，MASH（即肝脏炎症和脂肪过剩）是更具侵袭性的形式。如果不加以治疗，MASH 会导致肝脏瘢痕形成（称为纤维化），并最终导致永久性瘢痕形成，损害肝功能（称为肝硬化）。它还会增加您最终需要肝移植或患上肝癌的风险。

由于 MASLD 和 MASH 都是无症状疾病，在早期阶段很少引起任何症状，因此了解您的风险非常重要。

罹患 MASLD 和 MASH 的风险增加仅与 2 型糖尿病有关，这种糖尿病是由胰岛素抵抗引起的。在这种情况下，您的细胞不再对胰岛素（一种身体自然产生的激素）作出反应，不再从血液中去除糖（也称为葡萄糖）。对于 1 型糖尿病，问题不是胰岛素抵抗；相反，身体只是无法产生足够的胰岛素。1 型糖尿病本身不会增加罹患 MASLD 或 MASH 的风险。

虽然心脏代谢风险因素是与 MASLD 和 MASH 最常相关的因素，但还有其他因素可能会增加您的风险，包括：

Lizaola-Mayo 博士说，你的性别、种族和年龄也可能是影响因素。“我们知道 MASLD 在西班牙裔和男性中更常见——通常，我们在这个人群中看到更多的 MASLD。黑人男性也是如此。然而，一旦女性进入更年期，风险和晚期纤维化的进展就会基本平衡。”

此外，直系亲属（父母、兄弟姐妹或孩子）被诊断患有 MASLD 的人的风险可能会更高。

虽然酒精不是导致 MASLD 和 MASH 的因素，但患有代谢综合征并大量饮酒的人仍然可能患上脂肪肝。这种情况称为 MetALD。

如果您有两个或两个以上的心脏代谢风险因素，则应进行 MASLD 和 MASH 筛查。这些包括：

Lizaola-Mayo 博士表示，如果血液检查显示您的肝酶升高超过六个月，您也应该接受筛查。如果您因其他原因接受过腹部超声、CT 扫描或 MRI 等影像学检查，结果显示肝脏有脂肪堆积，您可能会被转介接受筛查。

医疗保健专业人员筛查 MASLD 和 MASH 的最常见方法是通过 FIB-4 评分。这是一种使用您的年龄和肝酶和血小板血液测试结果进行计算的方法。它可以告诉您的医疗保健专业人员晚期肝纤维化的可能性是排除、不确定还是极高。

如果您的 FIB-4 评分不确定或显示晚期纤维化可能性很高，您的医疗保健专业人员可能会要求进行影像学检查，例如瞬时弹性成像 (FibroScan) 或磁共振弹性成像 (MRE)。这些检查可测量肝脏的硬度，并帮助确定疾病的阶段，从无瘢痕（0 期）到肝硬化（4 期）。

如果 MASLD 和 MASH 的风险因素与心血管疾病和糖尿病的风险因素听起来很相似，那是因为它们确实如此。如果您患有 MASLD 或 MASH，则意味着您患心脏病、糖尿病和中风的风险也会增加。Lizaola-Mayo 博士说：“我告诉我的患者，就像您的肝脏中会堆积脂肪一样，您的血管和其他器官中也会开始堆积脂肪。”她还指出，在 MASLD 患者中，最常见的死亡原因是心血管疾病。

幸运的是，控制这些疾病和风险因素的方法大致相同。对于 MASLD 或 MASH 患者的主要建议是减肥、健康饮食和定期锻炼，这可以减少肝脏中的脂肪量，并降低心血管风险。同样，控制其他心血管风险因素（例如，如果您患有糖尿病或糖尿病前期，请控制血糖）也可以改善肝脏健康。由于风险相似，这意味着了解您的风险因素、进行筛查并采取措施保护和改善您的健康可以带来双重好处。

来源：康嘉年華