摘要：是我们每天最离不开的部位。刷牙洗脸、端碗夹菜、发微信打字……都靠它。但你可能不知道，它也悄悄在替肾脏“报警”。肾功能出问题，往往不是腰先痛，而是手先变。不是玄学，是医学。

手，是我们每天最离不开的部位。刷牙洗脸、端碗夹菜、发微信打字……都靠它。但你可能不知道，它也悄悄在替肾脏“报警”。肾功能出问题，往往不是腰先痛，而是手先变。不是玄学，是医学。

临床上，不少慢性肾衰的患者，在确诊前，手上早已出现了“蛛丝马迹”。只是多数人没在意。有的以为是风湿，有的当作劳累，还有人等到水肿上脸、肌酐飙升，才意识到问题不小。今天，我们就把这事说清楚——当手部长出这6种异常，可能是你的肾在悄悄“掉线”。

第一个信号：手指浮肿，早晨最明显

你早上醒来，手指头发紧，戒指戴不上，像是泡过水一样发胀。别以为是昨晚吃咸了，如果这种“泡肿感”天天有，且持续超过一周，肾脏就需要警惕了。

肾脏的工作之一是“挤水”——把体内多余的水分排出去。当它“加班过劳”或功能下降时，水分就会在组织里堆积，尤其是手指、眼睑、脚踝这些“边缘地带”。这个叫“低蛋白血症性水肿”，就像海绵吸水后鼓起来一样。

如果你发现自己手指早上肿、下午缓解，这种“日轻夜重”的节奏，反而是慢性肾功能减退的典型特征。建议抽血查一下血清肌酐、尿素氮和白蛋白，别拖。

第二个信号：手指发麻、刺痛，像蚂蚁在爬

“医生，我这两只手时不时发麻，尤其是夜里，像有小虫子在爬。”这是很多肾病患者初期的共同描述。

在临床上，这种周围神经异常，常常和尿毒症性病变有关。肾功能下降时，体内的代谢废物——尤其是尿素、肌酐等毒素，无法及时排出去，就像汽车尾气堵在车厢里，这些毒素会直接影响神经传导，导致麻木、刺痛、感觉迟钝。

这个叫“肾性病”，是尿毒症阶段非常常见的并发症。发麻发痛，不是血脉不通，而是毒素在“烧神经”。

建议别只贴膏药或按摩，尽快做个肾功能全面评估，看看是不是已经进入了肾功能不全期。

第三个信号：手背皮肤变干、脱屑、抓不完的痒

手干，不是大风吹，也不是洗衣粉过敏。如果你发现手背越来越粗糙，像鱼鳞一样脱皮，晚上还抓得睡不着觉，要特别警惕——这可能是肾性皮肤瘙痒。

研究显示，约42%的慢性肾病患者在中晚期会出现顽固性皮肤瘙痒，尤其集中在手背、肘部、背部等部位。原因是体内磷、尿素氮、组胺等代谢产物过多，刺激皮肤神经末梢，导致难以缓解的瘙痒感。

如果你已经用过激素软膏、抗过敏药，还是止不住痒，那就不是简单皮肤病，而是肾脏在“透过皮肤求救”。

第四个信号：手指甲变色、出现“半月痕消失”

有个细节，很多人没注意过：健康人的指甲根部，会有一个淡白色的“半月痕”，这代表着血液循环良好、新陈代谢正常。但在慢性肾功能不全的患者手上，这个“半月痕”会逐渐消失，甚至整片指甲颜色变暗，呈现出“半白半褐”或“黑灰色”。

这种现象叫“肾病指”，是由于贫血、色素沉积、毒素累积造成的。看到指甲变色，别只想着“缺钙”或“营养不好”，肾功能异常同样会导致红细胞生成减少，进而影响甲床供血。

建议联合检查血常规、肾功能和甲状腺功能，别把身体的警告看成“美甲失败”。

第五个信号：手掌发红、手热但无汗

这种手掌看似“红润”，其实是“虚热”。很多慢性肾病患者在中晚期，会出现一种特征性表现——手掌发红，局部温度高，但又出不了汗，感觉“闷烧”。

这叫“代谢性酸中毒”，是由于肾脏无法排出酸性代谢产物，导致体液偏酸，毛细血管扩张。手掌红，不是什么“气血好”，而是身体在“自我燃烧”。

特别是糖尿病、高血压人群，如果出现这种“热手红掌”现象，要高度怀疑肾小管功能开始受损。及时查血气分析、电解质和肾小球滤过率，是关键一步。

第六个信号：手部肌肉萎缩、无力，拿东西打飘

“我最近连筷子都握不稳，手软得像面条。”听起来像是神经问题，其实很多慢性肾病患者在进展期，会出现肌肉蛋白流失，导致四肢尤其是手部肌肉萎缩。

长期高毒素状态＋营养不良＋代谢紊乱，会让肌肉“吃自己”，这叫“肾性肌病”。最先表现出来的，就是手部动作变慢、握力下降、肌肉线条模糊。别只想着补蛋白，关键是纠正肾功能、改善代谢状态，否则越补越错。

看到这儿，可能有人会问：这些症状是不是一定就是肾病？当然不是。但如果两个以上长期存在，且伴有疲乏、水肿、尿量变化、血压升高等表现，那就不能再拖了。

现在的慢性肾病，不是少数人的病。国家肾脏病中心的最新数据指出，我国已有超过1.3亿人患有慢性肾病，其中超过90%在早期没有被发现。这是个“沉默的杀手”，一旦走到中晚期，治疗就变得非常复杂。

很多人把它当作“老年病”来看，等到发现时，已经进展到肾小球硬化、肾小管萎缩，再后悔也晚了。

不是吓唬你，是叮嘱你。手上的异常，别总想着是干活累的、熬夜多的、年纪大的。肾脏的求救信号，就藏在这些看似“小毛病”的细节里。

肾病没你想的远，也没你想的“有感觉”。它不吵不闹，就像水滴穿石，一点点把肾“掏空”。真正的防守，是在还没出事的时候，就及时“查个底”。

不怕多想，就怕你迟疑。不怕查出问题，就怕错过最佳时机。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］徐英春.慢性肾功能不全的皮肤表现与机制[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(2):178-181.
［2］王晓萍.尿毒症周围神经病的研究进展[J].中华神经科杂志,2020,53(4):312-316.
［3］中国肾脏病中心.中国慢性肾病现状与趋势报告[J].中华肾脏病杂志,2023,39(6):401-406.

来源：任医生谈健康