摘要：慢性乙型肝炎主要是由于肝脏炎症导致肝脏发生纤维化、肝脏细胞坏死，严重危害患者的生命健康[1]。目前主要通过抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）的复制从而降低纤维化进展和肝脏细胞坏死，延缓疾病进展[2]。多烯磷脂酰胆碱能够降低肝细胞炎症程度、抑制肝细胞

慢性乙型肝炎主要是由于肝脏炎症导致肝脏发生纤维化、肝脏细胞坏死，严重危害患者的生命健康[1]。目前主要通过抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）的复制从而降低纤维化进展和肝脏细胞坏死，延缓疾病进展[2]。多烯磷脂酰胆碱能够降低肝细胞炎症程度、抑制肝细胞坏死、改善肝脏内脂质代谢水平和促进肝细胞再生的作用，在临床上广泛用于治疗慢性乙型肝炎[3-4]。肝爽颗粒由当归、白芍、党参等组成，具有清热散瘀、疏肝健脾、软坚散结、保肝护肝的功效[5]。本研究选取西安交通大学第二附属医院收治的 120 例慢性乙型肝炎患者为研究对象，探讨肝爽颗粒联合多烯磷脂酰胆碱注射液的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选取 2016 年 8 月—2018 年 8 月西安交通大学第二附属医院收治的 120 例慢性乙型肝炎患者为研究对象，其中男 73 例，女 47 例，年龄 23～68 岁，平均年龄（45.69±6.74）岁，病程 1～8 年，平均病程（4.79±1.89）年。纳入标准：所有患者均符合慢性乙型肝炎相关诊断标准[6]；HBV-DNA＞1 000 copies/mL；乙型肝炎表面抗原（HBsAg）为阳性持续时间＞6 个月，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）＞40 U/L；患者依从性较好，能够配合完成整个过程；B 超检查门静脉内径增宽，肝实质回声发生异常，出现脾脏肿大；所有患者均签订知情同意书。排除标准：患有丙型肝炎、丁型肝炎、酒精性肝病等患者；患者治疗依从性较差，不能配合完成治疗者；患有严重的心脑血管疾病史；患有自身免疫性疾病或换油精神病者；对本研究所使用的药物过敏者。

1.2 分组和治疗方法

将所有患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各 60 例。对照组男 37 例，女 23 例，年龄 23～67 岁，平均年龄（45.61±6.69）岁，病程 1～8 年，平均病程（4.84±1.92）年。治疗组男 36 例，女 24 例，年龄 23～68 岁，平均年龄（45.77±6.79）岁，病程 1～8 年，平均病程（4.74±1.86）年。两组年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，具有临床可比性。对照组患者静脉滴注多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山制药有限公司生产，规格 5 mL∶232.5 mg，产品批号 160214、170519），15 mL 加入到 5%葡萄糖注射液 250 mL 中，1 次/d；治疗组患者在对照组治疗的基础上口服肝爽颗粒（保定天浩制药有限公司生产，规格 3.0 g/袋，产品批号 160325、170426），1 袋/次，3 次/d。两组患者均连续治疗 4

周后观察疗效。

1.3 临床疗效判定标准[7]基本治愈：自觉症状消失，肝脾肿大稳定不变或缩小，无压痛、叩痛，肝功能检查正常，一般健康好转，参加一般体力劳动后病情无变化，以上各项指标均持续稳定在 1 年以上；好转：主要症状消失，肝脾肿大稳定不变，且无明显压痛或叩痛，肝

功能检查正常，或轻微异常；无效：未达到以上标准者。总有效率＝（基本治愈＋好转）/总例数

1.4 观察指标

1.4.1 肝功能和肝纤维化指标 在治疗前后收集 5 mL 空腹肘静脉血，采用 3 000 r/min 速度离心 10 min，得血清，使用全自动生化分析仪测定血清冬氨酸氨基转移酶（AST）、ALT、谷氨酰转肽酶（GGT）和总胆红素（TBIL）水平；采用化学发光免疫法测定血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PcⅢ）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（IV-C）水平。

1.4.2 HBV-DNA 和乙型肝炎 e 抗原（HBeAg）转

阴情况 两组患者在治疗前后采用罗氏化学发光法测定血清乙型肝炎标志物 HBsAg，采用荧光 PCR定量测定 HBV-DNA，计算 HBV-DNA 转阴率和HBeAg 转阴率。

1.5 不良反应观察

观察两组患者不良反应发生情况。

1.6 统计学方法

采用 SPSS 19.0 软件进行数据处理。计量数据采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较治疗后，对照组基本痊愈 19 例，好转 30 例，总有效率为 81.67%；治疗组基本痊愈 21 例，好转36 例，总有效率为 95.00%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组肝功能指标比较治疗后，两组患者 AST、ALT、GGT 和 TBIL水平均显著降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；并且治疗组患者 AST、ALT、GGT和 TBIL 水平均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.3 两组肝纤维化指标比较

治疗后，两组患者 HA、PcⅢ、LN 和 IV-C 水平均显著降低，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；并且治疗组患者 HA、PcⅢ、LN 和IV-C 水平均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

2.4 两组 HBV-DNA、HBeAg 转阴率比较治疗后，对照组、治疗组的 HBV-DNA 转阴率分别为 16.67%、33.33%，HBeAg 转阴率分别为31.67%、58.33%，两转阴率比较差异有统计学意

义（P＜0.05），见表 4。

2.5 两组不良反应比较两组患者在治疗期间没有出现胃肠道不适、头晕和皮疹等不良反应。

3 讨论

乙型肝炎能够导致肝硬化，进展成为肝癌，严重威胁人体生命健康[8]。目前临床上主要采用核苷类药物治疗乙型肝炎，能够抑制乙型肝炎病毒的复制，从而使肝细胞损伤程度降低，防止肝癌、肝硬化的发生。多烯磷脂酰胆碱在临床上常用于乙型肝炎的辅助治疗，能够通过抑制脂质过氧化从而延缓肝细胞坏死，并且能够抑制炎症反应、肝星状细胞的活化，起到保护肝细胞的作用[9-10]。肝爽颗粒是当归、白芍、党参等组成的中药制剂，具有清热散瘀、疏肝健脾、软坚散结、保肝护肝的功效[11]。本研究采用肝爽颗粒联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗慢性乙型肝炎，治疗后，治疗组临床疗效较好（P＜0.05）；治疗组 HBeAg 和 HBV-DNA 转阴率显著高于对照组（P＜0.05）。

乙型肝炎会引起肝脏发生炎症反应，导致肝纤维化的发生，而 HA、PcⅢ、LN 和 IV-C 水平能够反映肝纤维化严重程度[12]。联合检测 AST、ALT、GGT 和 TBIL 水平在诊断肝功能受损方面具有非常重要的临床价值[13]。本研究中，治疗后两组患者AST、ALT、GGT 和 TBIL 水平均显著降低（P＜0.05）；并且治疗组患者肝功能指标水平降低较明显（P＜0.05）；治疗后两组患者 HA、PcⅢ、LN 和 IV-C水平显著降低（P＜0.05）；并且治疗组肝纤维化指标水平降低较明显（P＜0.05）。综上所述，肝爽颗粒联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效，能够改善患者肝功能和肝纤维化水平，提高 HBV-DNA 转阴率和 HBeAg 转阴率，具有一定的临床推广应用价值。

来源：聚智健识