摘要：人至中年，肩上的担子愈发沉重，既要赡养老人，又要抚养子女，而糖尿病还可能悄然降临，给家庭经济增添一份沉重负担。身体受病痛折磨的同时，钱包也备受煎熬，尤其是糖尿病并发症带来的经济压力，绝不容小觑。据统计，伴有并发症的2型糖尿病人群，其年医疗费用是无并发症人群的3

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人至中年，肩上的担子愈发沉重，既要赡养老人，又要抚养子女，而糖尿病还可能悄然降临，给家庭经济增添一份沉重负担。身体受病痛折磨的同时，钱包也备受煎熬，尤其是糖尿病并发症带来的经济压力，绝不容小觑。据统计，伴有并发症的2型糖尿病人群，其年医疗费用是无并发症人群的3.71倍；若同时出现大血管和微血管并发症，费用更是飙升至10.35倍【1】。另有研究显示，糖尿病并发心血管疾病、糖尿病足和脑血管疾病的平均每次治疗费用，分别约为2.1万、1.9万和1.7万【2】。此外，住院治疗也会进一步加重经济负担，住过院的糖尿病人群年治疗费用是未住院患者的2.23倍【3】。由此可见，糖尿病非但不是“富贵病”，反而会加重家庭的经济负担。

颠覆认知：早用药，实则更省钱

面对糖尿病，不少人仍秉持“是药三分毒，能不用则不用”的保守观念。然而，现代医学研究已证实，在糖尿病管理领域，早期积极用药堪称一项回报率极高的健康投资。英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）的10年随访数据便为此提供了有力佐证，其结果显示，早期严格控糖可使心梗风险降低15%、微血管并发症风险降低24%、死亡风险降低13%【4】。中国学者基于CORE模型开展的卫生经济学研究，更是给出了直观的数字对比：5年模拟结果显示早期治疗组比晚5年开始治疗组并发症更少，每个人的并发症治疗成本平均降低3720元【5】。对于个人来说，每发生一个并发症，就有可能增加数万的治疗费用【2】。早期用药犹如购买一份健康保险——每年投入少量降糖药费用，就可能规避未来可能产生的更多费用。

复方制剂：降糖之路的省钱之选

早期联合用药是实现血糖良好控制的关键策略，不同机制的降糖药联合使用能够发挥协同增效的作用【6】。二甲双胍是指南推荐的一线基础用药，而钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i，即列净类降糖药）则是一类新型降糖药物，它通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而达到降糖目的，同时还有降压、减重、心肾双护的多种益处。二者联合使用对于血糖改善作用更强。

然而，联合用药往往意味着需要服用更多药片，以及面临不同用药时间与频次的问题，这无疑给患者带来了不便。而复方制剂的出现，则巧妙地解决了这一问题。我国最新糖尿病防治指南明确指出，复方制剂具有简化用药方案、提高患者依从性的显著优势【6】。以恒格列净二甲双胍缓释片为例，它将我国首个自主研发的SGLT2i——恒格列净与经过剂型优化的二甲双胍缓释片相结合，相较于联合用药“每日三片，两次服用”直接简化为“每日一片，一次服用”，大大简化用药方案【7-8】。更为关键的是，使用复方制剂的日均花费低于两药单用，从长远来看，又可以为糖友节省一大笔开支。

在糖尿病这场旷日持久的“战役”中，拖延用药、贪图眼前小利，最终可能导致病情迅速加重出现并发症，从而面临更加高昂的治疗费用；而早期投资健康，才是真正的明智之举，是真正的长期主义理财之道。钱包与健康，这次我们完全可以两者兼得！

参考文献

1.Stratton IM, et al.BMJ,2000,321:405-412.

2.贺小宁, 等. 中华内分泌代谢杂志，2019,35(3):200-205.

3.Liu X, et al. Front Public Health. 2023 Apr 18;11:1062903.

4.Holman RR, et al. N Engl J Med. 2008 Oct 9;359(15):1577-89.

5.官海静, 等. 卫生经济研究. 2017,7:29-32.

6.中国老年糖尿病诊疗指南(2024版). 中华老年医学杂志. 2024,43(2):105-147.

7.国家药监局批准脯氨酸恒格列净片上市https://www.nmpa.gov.cn/zhuanti/cxylqx/cxypxx/20211231170018189.html

8.Weng J. Diabetes Obes Metab, 2021, 23(8) 1754-1764.

来源：医心雕龙