狼疮女性的怀孕之路：挑战与应对

摘要：健康的母亲更容易生出健康的婴儿，在计划怀孕之前，最好确保自身处于最佳健康状态。因此，建议在计划怀孕时与风湿专科医生沟通，保障怀孕更安全和顺利。

健康的母亲更容易生出健康的婴儿，在计划怀孕之前，最好确保自身处于最佳健康状态。因此，建议在计划怀孕时与风湿专科医生沟通，保障怀孕更安全和顺利。

在尝试怀孕之前，最好确保您的病情已经稳定6个月，并且正在服用孕期安全的药物。您知道吗？大约有30% - 50%的怀孕是计划外的。如果您正在考虑怀孕或正在计划要孩子，务必咨询您的风湿专科医生。良好的计划是实现最佳母婴结局的关键。

您在怀孕过程中遇到困难了吗？

一些患有狼疮的女性患者体内可能携带某些抗体，这些抗体可能会增加流产的风险。特别是存在复发性流产病史的患者，再次失败的风险增加。

怀孕如何影响狼疮？

每个人的狼疮的严重程度各不相同，有的比较轻微，有的则较为严重。不过，所有狼疮患者在怀孕期间都被视为高风险人群。

许多处于缓解期的狼疮患者在孕期并不会出现明显并发症。但如果您的狼疮病情较为严重，可能不建议怀孕，因为这会给您的心脏、肾脏和肺部带来较大压力。当然，对于大多数患者来说，继续怀孕一般是安全的。

在怀孕期间，人体的免疫系统和激素水平会发生变化，这可能会增加狼疮发作的风险，尤其是在妊娠晚期更容易出现发作的情况。但如果狼疮病情在怀孕前得到了良好控制，这种风险就会大大降低。

狼疮发作的风险可以通过怀孕前6 - 12个月内的病情活跃程度来预测。那些在怀孕前有过发作、停止使用羟氯喹，以及患有活动性肾病的女性，发作风险相对较高。因此，无论是怀孕前还是整个孕期，保持良好的疾病控制都是非常重要的。

狼疮如何影响怀孕？

一些患有狼疮的女性在怀孕期间出现并发症的风险较高。

狼疮，尤其是处于活动期时，会增加早产、高血压、肾脏问题（尿液中出现蛋白，即子痫前期）、分娩前后出血、感染、血栓以及罕见的癫痫发作（子痫）等风险。此外，狼疮肾炎患者在孕期发生子痫前期和子痫的风险更高。

因此，狼疮的女性在怀孕期间可能需要联合产科、血液科和肾脏科等多学科开展联合诊疗。肾脏疾病的存在（无论何种原因）是孕期并发症的重要危险因素。与没有肾脏受累的女性相比，肾脏受累的女性在孕期发作的几率高2 - 3倍。肾脏受累的活动性狼疮还与早产、高血压和子痫前期有关。

狼疮会影响我的宝宝吗？

患有狼疮的妈妈体内可能有一种特殊的抗体（抗SS-A/B），这种抗体可以通过胎盘进入胎儿体内。大约有1% - 2%（非常少）携带这种抗体的妈妈，可能会生出患有新生儿狼疮或心脏传导问题的宝宝。如果妈妈体内存在这种抗体，建议在怀孕16 - 24周之间每2周做一次胎心超声检查；如无异常，在24周后每4周监测1次胎儿超声心动图。以确定宝宝的心脏发育是否存在异常及需要处置。

新生儿狼疮最常见的表现是皮疹。这种情况通常会在宝宝6个月大左右自行消失，因为这时候妈妈体内的抗体已经从宝宝体内清除干净了。

此外，狼疮还可能增加早产、低体重儿（小婴儿）甚至在极少数情况下失去宝宝的风险，所以孕期一定要格外注意。

流产和狼疮

虽然有40%的狼疮患者体内存在抗磷脂抗体，但只有4%的患者会出现相关的临床症状。如果您检查出抗磷脂抗体阳性，并且有反复流产或血栓的情况，可能需要通过服用阿司匹林或抗凝药物来帮助宝宝顺利足月出生。如果您属于这种情况，应该及时咨询风湿专科医生。

怀孕期间的药物

无论是计划怀孕还是意外怀孕，准妈妈们都会对用药问题格外关注，包括处方药和非处方药。其实，并不是所有药物都会对胎儿构成风险，但确实有一些药物可能会带来不良影响。所以，怀孕期间和医生保持密切沟通非常重要。。

安全药物：以下药物可以在整个怀孕和母乳喂养期间安全使用

•泼尼松

•非甾体抗炎药。部分非甾体抗炎药可以使用至妊娠期第28周，但如果您在怀孕时遇到困难，应避免使用。

•羟氯喹

•硫唑嘌呤

•环孢菌素和他克莫司