摘要：颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出，虽未破裂时可能无明显症状，但一旦破裂会导致致命性蛛网膜下腔出血，致死率高达30%-50%。对于未破裂的颅内动脉瘤患者，日常护理中需严格规避以下5类高风险行为，以降低破裂风险。

颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出，虽未破裂时可能无明显症状，但一旦破裂会导致致命性蛛网膜下腔出血，致死率高达30%-50%。对于未破裂的颅内动脉瘤患者，日常护理中需严格规避以下5类高风险行为，以降低破裂风险。

一、避免血压剧烈波动

血压骤升是动脉瘤破裂的核心诱因。收缩压每升高10mmHg，破裂风险显著增加。患者需每日定时监测血压，将收缩压控制在120-140mmHg区间，若合并糖尿病或慢性肾病，目标值需更严格。

具体措施：

1.遵医嘱服用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或ACEI类药物（如依那普利），避免自行停药或调整剂量。

2.规避可能引发血压骤升的行为：如搬运重物（超过10kg）、剧烈咳嗽、用力排便等。便秘患者需使用缓泻剂（如乳果糖）或开塞露，避免屏气用力。

3.冬季注意颈部保暖，避免冷空气刺激引发血管收缩；夏季空调温度不宜低于26℃，防止温差过大导致血管痉挛。

二、避免高强度运动

剧烈运动时心率可升至120次/分以上，颅内压随之升高。未破裂动脉瘤患者应完全避免举重、冲刺跑、拳击等爆发性运动，推荐选择低强度有氧运动。

科学运动方案：

1.运动类型：散步（速度≤5km/h）、太极拳、八段锦、游泳（水温≥26℃）。

2.运动强度：心率控制在（220-年龄）×60%以下，例如60岁患者心率不超过96次/分。

3.运动时长：每日30分钟，可分2次完成，每周累计150分钟。

4.禁忌场景：潜水（水压变化导致血管壁应力增加）、高空跳伞（气压骤变风险）、高温瑜伽（核心温度升高引发血管扩张）。

三、避免情绪剧烈波动

焦虑、愤怒等情绪可使交感神经兴奋，短期内血压升高。患者需建立情绪管理机制，降低心理应激对血管的冲击。

情绪调节方法：

1.每日进行10分钟正念冥想，通过呼吸训练降低皮质醇水平。

2.避免参与争论性活动，如股票交易、竞技游戏等易引发情绪波动的场景。

3.家庭成员需避免在患者面前争吵，创造安静和谐的居住环境。

4.若出现持续失眠或焦虑症状，可在医生指导下使用短效苯二氮䓬类药物。

四、避免不良生活习惯：阻断“血管损伤链”

吸烟、酗酒、高脂饮食会加速动脉粥样硬化进程，使动脉瘤壁弹性下降。

生活方式干预：

1.戒烟：尼古丁会直接损伤血管内皮，吸烟者动脉瘤破裂风险是非吸烟者的2.3倍。可借助尼古丁贴片或伐尼克兰等药物辅助戒烟。

2.饮食调整：采用DASH饮食模式，每日钠摄入≤5g，增加钾摄入（香蕉、菠菜），补充ω-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）。

3.体重管理：BMI控制在18.5-23.9kg/m²，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

五、定期随访

初始发现动脉瘤后，每6个月进行1次头颅MRA或CTA检查，连续2年稳定后可延长至每年1次。

若出现头痛、视力模糊、眼睑下垂等预警症状，需及时就医进行DSA（数字减影血管造影）检查。

合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需同步监测糖化血红蛋白（HbA1c＜7%）和血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）。

药物治疗患者需定期复查肝肾功能，他汀类药物（如阿托伐他汀）需监测肌酸激酶水平。

未破裂颅内动脉瘤的护理本质是“风险控制”，通过规避上述5类危险行为，将日常管理转化为生活习惯，同时保持与医生的定期沟通，在科学监测下实现长期安全共存。（郑州人民医院总部院区 神经外科介入医学科 司晓雨）

来源：中国网一点号