摘要：首选“食补”：全世界主流的健康机构，都不推荐为了控制血糖常规服用膳食补充剂。健康饮食永远是第一位的。

原创顾中一工作室营养师顾中一

2025年07月16日 22:19北京

经常有人问我：控糖人群，需要额外吃点维生素或补剂吗？

今天就结合全球主流健康机构的最新观点，跟大家聊聊这个话题。

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首选“食补”：全世界主流的健康机构，都不推荐为了控制血糖常规服用膳食补充剂。健康饮食永远是第一位的。

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警惕特定营养素缺乏：控糖人群确实更容易缺乏维生素B12、维生素D、铁、镁。建议定期筛查，确诊缺乏后，再遵医嘱补充。

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维生素D是例外：美国内分泌学会最新指南明确推荐，糖尿病前期人群可以常规补充维生素D，以降低发展为糖尿病的风险。

No.1

核心原则：

健康饮食是基石

食物，永远是获取维生素和矿物质的最佳方式。

天然食物中不仅有维生素和矿物质，还富含植物化学物质等多种有益成分，它们能协同作用，帮助营养吸收，带来额外的健康益处 。

至于补充剂能否带来与天然食物同等的健康益处，目前尚无定论。更重要的是，补充剂可能与你正在服用的药物发生相互作用，甚至引发低血糖或高血糖等风险。

因此，世界主流的健康机构——世界卫生组织（WHO）、美国糖尿病学会（ADA）、美国内分泌学会（ENDO）、美国国立卫生研究院（NIH）和欧洲糖尿病研究协会（EASD），都推荐大家通过健康饮食和生活方式来预防和控制糖尿病，而不建议常规服用膳食补充剂。[1-5]

通过富含膳食纤维（如全谷物、蔬菜、豆类）和健康脂肪（如Omega-3脂肪酸）的均衡饮食来获取必需营养素，同时辅以规律运动和良好作息，是血糖管理最安全、最有效的基础策略。

但他们同时也指出，控糖人群因为疾病本身或药物影响，确实更容易出现某些营养素缺乏的情况，例如镁、维生素D、维生素B12和铁缺乏。在诊断出特定的营养素缺乏后，针对性补充可以显著改善血糖控制和相关并发症。

所以，对于包括糖尿病患者在内的控糖人群来说，定期筛查比盲目乱补重要得多。

No.2

唯一推荐常规补充：

维生素D

虽然多数机构对常规补充膳食补充剂持保守态度，但维生素D是个例外。

美国内分泌学会在2024年6月发布的《维生素D预防疾病临床实践指南》中，为糖尿病前期人群更新了建议：

对于1-18岁的儿童和青少年、孕妇、75岁及以上老年人和糖尿病前期人群这四类特定人群来说，考虑到其潜在的健康风险和补充的潜在益处，推荐在不进行血液检测的前提下，常规补充维生素D。

更多有关维生素D补充剂怎么吃的内容，

看这里：维生素D补剂要这么吃！美国内分泌学会最新指南

对于糖尿病前期人群来说，在生活方式干预（健康饮食、规律运动等）的基础上，每天补充 3500IU维生素D，可以降低发展为糖尿病的风险。[3]

上面图表是美国内分泌学会针对四类特殊人群的维生素D补充剂量，跟针对一般健康人群的每日推荐剂量不是一回事。事实上，图表中的推荐补充剂量都超过了美国一般人群的每日推荐摄入量。

我国不同年龄段居民膳食维生素D的每日推荐摄入量见下面的图表：

2.1 补充维D为什么有用？

简单来说，维生素D缺乏与血糖问题之间容易形成一个“恶性循环”

糖尿病会影响维生素D的代谢和利用，导致其更容易缺乏。

维生素D缺乏又会降低胰岛素的敏感性，加剧血糖问题。

补充足量的维生素D，就是为了打破这个恶性循环。

No.3

3种营养素需重点关注：

先筛查，后补充

在维生素D之外，以下三种营养素也需要控糖人群特别留意。权威机构的建议是：定期筛查，确诊缺乏再补充。

对于控糖人群来说，日常可以适当多吃一些富含这些营养素的食物。

3.1 维生素B12

高危人群

长期服用二甲双胍的人。二甲双胍会影响维生素B12的吸收，用药时间越长，缺乏风险越高。

素食者、有胃肠手术史的人风险也会较高。[2]

对于这些使用二甲双胍治疗的患者，要定期（如一年）评估维生素B12水平，尤其是存在贫血或周围神经病变的患者。

缺了会怎样？

维生素B12缺乏会导致贫血（苍白、乏力、疲乏等），神经损伤（手脚刺痛或感觉丧失、肌肉无力、行走困难、意识错乱和痴呆）。其中神经损伤的症状可以单独出现。[6]

富含B12的食物

主要是动物性食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等。[9]

3.2 铁

铁跟血糖控制的关系是“双刃剑”，更复杂。

一方面，铁缺乏（ID）和缺铁性贫血（IDA）可能损害葡萄糖稳态，对血糖控制产生负面影响，还可能增加糖尿病患者并发症的发生风险。铁缺乏症和缺铁性贫血在糖尿病患者中更为常见，特别是2型糖尿病伴肾病的患者。[7]

另一方面，体内铁含量过高也可能成为2型糖尿病的风险因素。过量的铁会损伤胰腺，降低胰岛素的敏感性。特别是日常肉食为主的男性，需要警惕。[8]

重要提醒：控糖人群千万不要在没有进行检测的情况下自行补铁。

铁的食物来源

高效来源（血红素铁）：牛羊肉、动物肝脏、鸭血、猪血。

普通来源（非血红素铁）：黑木耳、紫菜（干）、芝麻酱、苋菜等。[9]

3.3 镁

镁是体内数百种酶的“激活剂”，在调节血糖代谢中发挥着关键作用。

镁缺乏在2型糖尿病患者中非常普遍（大约42%），它还与胰岛素抵抗密切相关。在胰岛素抵抗的个体中也常出现镁的尿排泄增加，这也会进一步降低体内镁水平。[10]

镁的食物来源

镁元素广泛存在于食物中，全谷物、坚果、大豆及其制品、绿叶蔬菜等均富含镁。

镁含量高于 300mg/100g 的常见食物有麸皮、南瓜子和山核桃等。

No.4

总结

最后，再帮大家总结下：

健康的生活方式才是基础，控制血糖还是要靠均衡饮食、规律运动和充足睡眠。（如果需要药物治疗，请遵医嘱。）

至于说营养素补充剂，除维生素D之外，在定期监测的基础上，如果明确缺乏了，才需要在医生指导下针对性补充。

糖尿病前期人群，可以在生活方式干预（健康饮食、规律运动等）的基础上，每天补充 3500IU（88μg） 维生素D。

【重要提醒】3500 IU/日 是特定指南针对糖尿病前期人群提出的建议剂量，远高于普通人的日常推荐量。在开始补充前，务必咨询您的医生，评估您的个人情况是否适用。

[1] WHO- Diabetes: https://www.who.int/health-topics/diabetes#tab=tab_1

[2] 3. Prevention or delay of diabetes and associated comorbidities: standards of care in diabetes—2024[J]. Diabetes Care, 2024, 47(Supplement_1): S43-S51.

[3] Demay M B, Pittas A G, Bikle D D, et al. Vitamin D for the prevention of disease: an Endocrine Society clinical practice guideline[J]. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2024, 109(8): 1907-1947.

[4] NIH- Type 2 Diabetes and Dietary Supplements: https://www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/type-2-diabetes-and-dietary-supplements

[5] Holt R I G, Tsapas A, Meireles M, et al. Clinical guidelines and other guidance from the European Association for the Study of Diabetes (EASD)[J]. Diabetologia, 2025: 1-3.

[6] 默沙东- 维生素 B12 缺乏症：https://www.msdmanuals.cn/home/disorders-of-nutrition/vitamins/vitamin-b12-deficiency

[7] Soliman A T, De Sanctis V, Yassin M, et al. Iron deficiency anemia and glucose metabolism[J]. Acta Bio Medica: Atenei Parmensis, 2017, 88(1): 112.

[8] Swaminathan S, Fonseca V A, Alam M G, et al. The role of iron in diabetes and its complications[J]. Diabetes care, 2007, 30(7).

[9] 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）[M].人民卫生出版社,2023.

[10] Xu L, Li X, Wang X, et al. Effects of magnesium supplementation on improving hyperglycemia, hypercholesterolemia, and hypertension in type 2 diabetes: A pooled analysis of 24 randomized controlled trials[J]. Frontiers in Nutrition, 2023, 9: 1020327.

来源：营养和医学