49岁司机拼命喝水保肾，术后坚持健康饮食，却因3种食物尿毒症

摘要：王志东，49岁，广州天河的网约车司机，每天天不亮就出门，凌晨四点半钻进车里，五点准时开始接单。他像个老马识途的赶车人，穿梭在东圃、珠江新城和白云机场，忙得脚不沾地。为了少跑厕所，他很少喝水，渴得嗓子冒烟才灌两口冰饮料，解渴又提神。

王志东，49岁，广州天河的网约车司机，每天天不亮就出门，凌晨四点半钻进车里，五点准时开始接单。他像个老马识途的赶车人，穿梭在东圃、珠江新城和白云机场，忙得脚不沾地。为了少跑厕所，他很少喝水，渴得嗓子冒烟才灌两口冰饮料，解渴又提神。

他的饮食习惯也很“硬核”。深夜收车后，最爱点一份卤味拼盘或者腊肠煲仔饭，汤汁得咸得够味才过瘾。蔬菜？几乎不碰。赶时间的时候，一盒方便饭加一包咸榨菜，再来瓶功能饮料，就打发了。夏天热得冒火，他就靠浓茶提神，尿色有时候深得像老茶汤，他还笑自己“火气大”。体检？从来没想过，身体的警报早就悄悄拉响。

2023年3月18日早上，王志东在小区车库搬两箱瓶装水，弯腰时右腰突然一阵酸胀，像有块石头顶在肾后，沉甸甸地拉扯。他直起身，感觉没好多少，深呼吸都有些费劲。他以为是闪了腰，贴了块膏药，抹点活络油，心想“开车坐坐就好了”。那天天气闷热，他渴得快，在便利店买了大瓶冰绿茶，一路猛灌。腰疼时隐时现，像水波一样拍过来，他没当回事，硬着头皮跑完了早高峰。

十天后的3月28日清晨，他在花城大道边等单，右腰突然像被拧了一把，疼得像钩子从后腰扯到前腹，十几秒后缓了点，可没过几分钟又卷土重来。他靠边停车，换了好几种姿势，蜷着肚子、侧着身，额头冒出细汗，愣是找不到舒服的点。直到晚上收车，难受才慢慢减轻。他咬牙坚持，没往深处想。

之后几天，上厕所的次数多了，尿却断断续续，末了还有火辣辣的刺痛。有时尿色像茶水，还略浑。他觉得自己可能得了小毛病，去药店买了三金片，又抓了几包罗汉果茶和苦丁茶，想“清清火”。疼痛稍缓，他就继续开车，心想跑医院太麻烦，哪有时间为这点事折腾。

4月7日凌晨四点，事情彻底失控。王志东在白云机场候客区排队，坐了快一小时，右腰突然像被麻绳狠狠勒紧，疼得像刀子在肚子转圈，直冲大腿根。他直不起腰，扶着车门蹲下，呼吸急促，脸色灰白，冷汗把背心全湿透了。下腹胀得像要炸开，尿意强烈，可跑去厕所只挤出几滴深茶色的尿，尿道烧得火辣，双腿抖得站不稳，胃里翻江倒海，眼前一阵阵发黑。他想回车旁，脚下一软，跌坐在路边。幸好安保人员路过，见他嘴唇发白、说话发颤，赶紧拨了120。

医院急诊室里，王志东疼得蜷着身子，脸色苍白，呼吸急促。医生检查后发现他右腰有明显叩击痛，右下腹也有些压痛。紧急CT显示，右侧输尿管卡了一块7.2毫米大的结石，堵得尿路不通，右肾积水严重，肾功能已经受损。血检和尿检结果更糟：白细胞升高，尿里红细胞、白细胞爆表，肌酐也超标。医生明确诊断：右侧输尿管结石，引发急性肾绞痛，肾功能轻度损伤。

医生问了王志东的生活习惯，发现问题一大堆。常年不爱喝水，渴了才猛灌冰饮；爱吃咸菜、卤味，蔬菜水果几乎不碰；靠浓茶提神。这些习惯就像在给结石铺路。缺水让尿液浓得像糖浆，钙盐和尿酸容易结晶；高盐饮食让钙排泄增多，结石越长越大；不吃蔬果，体内缺了抑制结石的柠檬酸，等于没了防护网。医生警告他，拖下去肾可能保不住，甚至会反复感染，留下不可逆的损伤。

为了保肾，医生建议做输尿管镜激光碎石手术。第二天一早，王志东被推进手术室。医生用输尿管镜找到那块白色晶体，激光一打，结石碎成小颗粒，被冲洗液带出体外。手术还放了根双J管，帮尿液顺畅流出，缓解肾积水。整个过程40分钟，顺利完成。出院时，王志东感觉轻松不少，腰间偶尔酸胀，但比起之前的剧痛，简直是天壤之别。

医生临走前拉住他，叮嘱得仔仔细细。第一，多喝水，每天至少2000毫升，分散喝，别等渴了猛灌，温开水最好，冰饮料和浓茶少碰。第二，改饮食，少吃咸菜、卤味，多吃蔬菜水果，像香蕉、菠菜、豆类，能补充钾和镁，降低结石风险。第三，少久坐，开车间隙动一动，快走、跳绳都行，保持代谢顺畅。第四，定期复查，术后一个月查B超，半年后再做CT，腰痛、尿色异常得马上看医生。医生最后严肃地说：“不改习惯，结石还会回来，可能更严重。”

王志东听进去了。回家后，他车里放了个保温杯，跑单间隙主动喝水，不再靠冰饮料续命。饮食也变了，卤味拼盘换成清汤面、蒸鱼和炒青菜。他还学会挑蔬菜，做凉拌菜，妻子笑他“变讲究了”。开车间隙，他会下车走几圈，哪怕绕着停车场转转，也比老坐着强。术后一个月，B超显示肾积水明显减轻，半年后CT复查也没新结石，医生直夸他改得好。

可就在他觉得自己稳了的时候，2024年6月15日早上，意外来了。起床时，王志东眼皮肿得像泡了水，脸颊松垮，手背鼓胀，按下去凹坑半天不回弹，脚踝也肿得像灌了水。他以为是没睡好，想观察两天。第二天晚上，他胸口像压了块石头，呼吸浅得像堵了棉花，心跳快得慌，胸骨隐隐刺痛，冷汗直冒。他想喊妻子，声音却弱得像蚊子叫。

凌晨两点，他从梦里惊醒，胸口像被绳子勒紧，喉咙有痰鸣，双腿肿得更厉害，头痛得眼前发黑。他挣扎下床，摔在地上，呕出带尿味的液体。妻子吓坏了，赶紧拨120。医院急诊查出他血肌酐飙到986，肾功能几乎全废，合并高钾血症、酸中毒和肺水肿。医生说，这是终末期尿毒症，情况危急，必须马上透析。

妻子崩溃了，哭喊着问医生：“他明明改了习惯，天天喝水，戒了咸菜，记饮食日记，怎么会这样？”医生也很疑惑，翻遍病历，手术后王志东的指标都正常，肌酐稳定，尿常规没大问题，怎么突然恶化成这样？他们追问细节，妻子拿出一本笔记本，里面记满了每天的饮食、饮水和运动，堪称教科书般自律。

医院开了全院大会，多个科室主任聚在一起分析。CT显示没新结石，高血压、糖尿病、药物损伤都被排除。会议陷入僵局，直到一位老教授翻开笔记本，发现了关键。原来，王志东吃的几种“健康”食物出了问题。第一，菠菜，他几乎天天吃，觉得绿色健康，可菠菜的草酸高，容易形成草酸钙结石，加重肾负担。第二，坚果，他当零食吃，一天两三百克，高磷高钾让肾脏超负荷。第三，柠檬蜂蜜水，他以为利尿，每天喝大杯，可维生素C代谢成草酸，蜂蜜糖分高，长期喝反成肾脏负担。