摘要：大家好，我是张凯松医生。从事临床医疗以及教学及科研的工作有30多年，这些年的临床经历，让我对甲状腺疾病有着更深入的理解和独到的见解。

大家好，我是张凯松医生。从事临床医疗以及教学及科研的工作有30多年，这些年的临床经历，让我对甲状腺疾病有着更深入的理解和独到的见解。

就在上周出门诊时，被一位来自河北的小姑娘问到：张医生，我和我同事都是甲亢，她停药3年没复发，而我的甲亢却越来越严重，这是为什么？

作为一名三甲医院的甲状腺专家，在这我想说：甲亢≠甲亢！也就是说想治愈甲亢，要分清自己什么型甲亢，再有针对性的治疗，那么甲亢最常见的类型是：原发性甲亢、继发性甲亢。

为什么有人能停药不复发，有人却需要终身服药？下面随着我一起来了解一下吧~

一、什么是甲亢？

甲亢全称：甲状腺功能亢进，临床上一种十分常见的内分泌疾病，主要是由各种原因使甲状腺功能增强、甲状腺激素分泌过多所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群、高兴奋症状和眼部的症状。

二、甲亢、桥本甲亢的5大核心区别

三、中医在辨别两类甲亢的“病根”上也截然不同

1. Graves病(真甲亢)——肝火亢盛，灼伤阴液

症状：眼突、手抖、急躁易怒、舌红苔黄

病机：长期压力→肝郁化火→火邪上冲

治法：

✅ 龙胆泻肝汤加减：龙胆草、栀子、夏枯草

2. 桥本甲亢(假甲亢)——脾肾两虚，本虚标实

症状：忽而心慌手抖，忽而怕冷乏力、舌淡胖有齿痕

病机：先天不足+饮食不节→脾肾阳虚→痰瘀互结

治法：

✅ 金匮肾气丸合二陈汤：附子、肉桂、茯苓

✅ 艾灸：命门穴+足三里，每日20分钟温阳

四、针对甲亢停药关键指标——TRAb是“金标准”

1. Graves病停药条件：

TRAb转阴(

TSH、稳定正常范围1年左右

甲状腺体积缩小至正常，且无“火海征”

所以说，停药关键在于这个核心指标 ——促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。

2. 桥本甲亢停药标准：

在TRAb转阴的基础上，过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体也必须转阴，不该有的抗体不再持续破坏甲状腺滤泡，甲亢才有停药的可能。反之，不控制会持续破坏甲状腺滤泡，就会出现甲减。

五、饮食红绿灯——吃错一口，赛治等于白吃！

Graves病(原发性甲亢)

⚠️红灯：海带、紫菜、碘盐(刺激TRAb升高)

黄灯：十字花科蔬菜(煮熟少量吃，忌生吃)

✅ 绿灯：高蛋白(鸡肉、鸡蛋)、富硒(香菇)

桥本甲亢(继发性甲亢)

⚠️红灯：生西兰花、高碘食物(加重自身免疫攻击，刺激抗体升高)

黄灯：乳制品(部分患者需忌口)

✅ 绿灯：富硒食物、淡水鱼虾

六、真实案例：TRAb转阴，她成功停药5年!

患者情况：32岁女性，Graves病(TRAb 12.6 IU/L)，TSH0.001，心悸手抖2年

干预方案：

1️⃣ 西医：赛治，然后再根据TRAb调整剂量

2️⃣ 中医：夏枯草+白芍+鳖甲煎服

3️⃣ 饮食：无碘盐+每日2颗巴西坚果

疗效3个月后TRAb降至1.2 IU/L，赛治减量；1年后停药，至今5年未复发

七、医生忠告：这些行为让甲亢越治越重!

自行增减药量(尤其赛治，可能引发肝损)

用保健品替代药物(如“散结茶”延误治疗)

忽视情绪管理(焦虑使TRAb居高不下)

你的甲亢属于哪种类型?评论区留言症状，医生免费分析!

来源：中医外科专家张凯松