摘要：深入了解及探索基层慢病管理服务模式，考察慢性病防治工作，构建高水平、高质量、国际化的慢性病管理体系，日前，世界卫生组织驻华代表处专家一行来到打浦桥街道社区卫生服务中心调研指导，先后参观了日月光社区卫生服务站、中心慢性病健康管理支持中心、示范性社区康复中心、联合

深入了解及探索基层慢病管理服务模式，考察慢性病防治工作，构建高水平、高质量、国际化的慢性病管理体系，日前，世界卫生组织驻华代表处专家一行来到打浦桥街道社区卫生服务中心调研指导，先后参观了日月光社区卫生服务站、中心慢性病健康管理支持中心、示范性社区康复中心、联合病房等。

专家一行详细了解了社区慢性病健康管理支持中心建设、标准化测量与智能随访、医防融合创新、健康档案管理、无烟健康环境构建、社区医院建设、健康促进与人文科普塑造、分级诊疗推进、站点功能定位与布局、中医药特色文化传承、职业人群健康管理等，并与相关科室负责人进行了深入交流。

慢性病健康管理已成为基层医疗机构的重要工作内容，打浦桥社区医院始终在“以人为中心”的核心理念下，持续推进从基本医疗服务至公共医疗卫生服务的融合发展，全面强化多领域的资源协同与合作，不断创新社区健康传播模式，通过以老年群体、职业人群为抓手，来有效带动家族就医习惯的重塑，着力让更多居民得以走进社区、选择社区。在此基础上，中心从慢病防控切入，积极打造多元健康科普IP，以点带面，大力营造融合共创的健康促进氛围，在实现居民健康素养与机构科普传播影响的双向赋能下，令医患双方得以携手向同一健康目标而迈进。

专家一行表示，社区卫生服务中心是慢病防治“网底”，社区慢病科普是提升居民健康素养、深化防治效能的关键，当前全市正拓展多元健康传播形式，助力慢病管理与基本公卫深度融合。此外，慢病管理需以医防融合为基础、工业标准化为思路提质，依托数智化探索流程、信息、干预措施标准化，平衡路径推广与质量保障。

针对现状，慢性病是全球主要健康挑战，高血压为首要风险因素，需做好血压、血糖、血脂等指标监测与数据采集，同时结合地区差异构建地域化管理模式，扩大服务覆盖面。专家表示，慢病管理需社区与居民共同发力，精准管控五大风险因素；上海以社区慢病管理支持中心为枢纽构建的服务模式具有示范意义，期待将成果转化为全球可推广的普惠型体系。

“创新融合、多病共管”的基层慢性病健康管理模式，是提升基层慢性病管理水平的重要途径。中心表示：将持续在“以人民健康为中心”的理念下，加快构建整合型、智慧化、高质量的基层卫生健康服务体系，不断强化社区慢性病规范化管理，全面提升社区慢性病防治服务质量和效能，积极深化医防融合服务路径，建立健全全人群全生命周期健康管理，着力以综合、连续、协同、规范的基本医疗和公共卫生服务，来助力基层医疗卫生事业的高质量发展。

记者 / 邵林峰 瞿煌俊

编辑 / 孙超慧 李伽钵

图片 / 邵林峰 瞿煌俊

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