摘要：但临床上我们见得太多：血糖看着不高，胰岛功能却在悄悄衰退，眼底开始出血，肾脏出现蛋白，脚趾慢慢发黑……糖尿病不是静止的，它在悄无声息中“恶化”。

糖尿病，一旦确诊，几乎就是一场终身拉锯战。很多人以为控制住血糖，就是控制住了糖尿病。

但临床上我们见得太多：血糖看着不高，胰岛功能却在悄悄衰退，眼底开始出血，肾脏出现蛋白，脚趾慢慢发黑……糖尿病不是静止的，它在悄无声息中“恶化”。

说到诱因，很多糖友第一反应是：吃糖太多、吃饭不规律、喝饮料、熬夜、喝酒。这些都在名单上，但排第一的，不是饮食，不是熬夜，更不是饮酒。

是——情绪反复波动，长期处于焦虑、压抑、愤怒、紧张的情绪状态。

饮酒在加速糖尿病恶化的因素中，仅排第7。但排第一的情绪问题，却是很多糖友天天在做，而且浑然不觉。

你可能疑问：情绪怎么就能搞坏血糖？这不是太玄乎了吗？可医学从来不玄。我们讲机制、讲数据、讲病理。

当你生气、焦虑、压力大，大脑会释放一种叫肾上腺素的激素。它的本职工作是帮你“应急”：加快心跳、提高警觉、调动能量。

而调动能量的过程，靠的是升高血糖。你的肝脏会接到指令，把储存的糖原统统释放出来，血糖就自然升高。

更要命的，是皮质醇。这是“慢性应激激素”，就像一只看不见的手，长期推高你的空腹血糖、破坏胰岛β细胞的工作效率，还让你更容易发胖，尤其是腹型肥胖——也就是肚子上的肉。

研究显示，糖尿病患者中，合并焦虑或抑郁情绪的比例高达30％以上，而这些人群的糖化血红蛋白普遍比情绪稳定的人高出0.5~1.2个百分点，这可不是一点点，是直接影响并发症风险的级别。

很多糖友一到节假日或者家里吵架、工作不顺，血糖就乱套了？这不是巧合，是身体在用数据提醒你：情绪出问题了。

更棘手的是，有些糖友本身性格就内向，不善表达，烦心事憋着，结果就是慢性情绪应激，每天像吊着一根紧绷的弦，血糖也跟着忽高忽低，胰岛就这么一点点“熬坏了”。

那到底怎么办？不是说要你不生气不焦虑，而是学会识别情绪的“高血糖信号”。

如果你经常出现这些状况：早上血糖偏高不明原因、夜间睡眠断断续续、吃得不多却血糖飙高、情绪一激动就头晕心慌——这可能不是饮食的问题，是你的情绪在“作妖”。

临床建议中，越来越多医生开始联合心理干预来辅助控糖。认知行为疗法、冥想、规律作息、情绪日记，甚至是简单的深呼吸训练，都被证实能有效降低糖尿病患者的空腹血糖和糖化水平。这不是玄学，是实证医学。

说完情绪，再聊聊饮酒，毕竟它也上榜了，虽然只排第7。

很多糖友会问，能不能偶尔喝点？红酒好不好？啤酒能不能碰？我们讲实话：酒精对胰岛功能的破坏是确定的，尤其是空腹喝、连续喝、喝多了，都会导致血糖先升后降，极易引发低血糖。

更麻烦的是，酒精会干扰肝脏的糖异生，也就是“紧急补糖机制”。当你夜里低血糖时，本该肝脏来救急，但它醉了，无能为力。你睡得正香，低血糖悄悄来袭，严重时甚至危及生命。

有研究指出，每周酒精摄入超过140克的糖尿病患者，其糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病的发生率显著高于不喝酒的人群。而很多人根本没意识到，几瓶啤酒下肚，140克轻轻松松就超了。

真心建议糖友，如果控制不好血糖，就别心存侥幸地碰酒。如果实在要喝，也得吃饱后、控制量、选择低度、有人陪同，别拿命换口感。

除了情绪和饮酒，其他几个加速糖尿病恶化的“隐形杀手”也值得一提。

睡眠紊乱，尤其是“睡眠呼吸暂停综合征”，在中老年糖友中非常常见。打呼噜、憋气、频繁醒来，会导致夜间交感神经过度兴奋，结果是血糖不降反升。很多人以为自己只是睡不好，实则已经影响到胰岛功能恢复。

久坐不动，也是个老问题。不是简单说“少运动”，而是整天窝在沙发上、坐办公室、刷手机，导致肌肉对胰岛素的敏感性下降。“胰岛素抵抗”就像门锁生锈，再多钥匙（胰岛素）也打不开门（细胞），血糖就进不了细胞，滞留在血液中。

乱吃保健品，这也是个越来越普遍的隐患。很多糖友听信偏方，吃所谓降糖丸、降糖茶，里面掺了激素或降糖药成分，短期血糖是下来了，但胰岛功能被压榨得更快，等身体适应后反弹得更猛。

不规律用药，是最常见也最危险的加速因素。有人觉得“今天吃多了，加一片”，有人觉得“血糖低了，停几天”，还有人觉得“血糖正常了，说明不用吃药了”。

你降糖药不是退烧药，不是症状没了就能停。它是帮你稳住病情的“地基”，擅自断药，等于拆了结构，血糖会迅速反扑。

有研究指出，血糖波动幅度越大，糖尿病并发症的发生率越高。也就是说，不是光看平均血糖，而是看波浪起伏。如果你的血糖像过山车，那无论平均值多漂亮，也是在伤害血管。

说到底，糖尿病的“恶化”，往往不是一天爆发的，而是每天一点点没在意的小失误，像水滴石穿，最后积成灾祸。

我们不是来吓唬你，而是希望你明白：糖尿病不是靠一个指标来管理的，它是一场全方位的生活修炼。

你可以不完美，但一定要有意识。哪怕你今天情绪不稳，明天补救；哪怕你昨天喝了一杯，今天就控制；哪怕你血糖升高了，也别慌乱，找出原因，稳住节奏。

我常对病人说：糖尿病是慢性病，但别让它变成慢性消耗你意志的病。你可以做个有掌控感的管理者，而不是被动承受者。

糖尿病不是单一的“高血糖病”，它是一个代谢系统的整体失衡，情绪、睡眠、饮食、运动、药物，每一块都得摆正位置。

你要做的，不是追求完美，而是避免让那些“看起来不致命的小事”，悄悄变成压垮身体的最后一根稻草。

很多人终其一生，都在和血糖较劲，却忘了，真正决定命运的，是我们怎么对待自己的身体和情绪。

别再把“生气”当作常态，也别把“喝点酒没事”当作底气。糖尿病不是用来妥协的，是用来管理的。

文献资料：
［1］王晓琳.糖尿病患者焦虑与血糖控制关系的研究[J].中国实用护理杂志,2021,37(16):1234-1237.
［2］张志强.糖尿病患者饮酒行为对其血糖控制影响的分析[J].实用糖尿病杂志,2020,18(4):215-218.
［3］刘艳.糖尿病患者夜间睡眠质量与血糖波动关系的研究[J].中华内分泌代谢杂志,2022,38(5):402-406.

来源：徐医生谈健康一点号1