摘要：比方说，血压只要“＜140/90mmHg”就算【正常】；再比如，血压只有“≥140/90mmHg”才需要吃降压药……

一直以来，在我国，高血压的诊断标准都是“≥140/90mmHg”。

由此，也衍生出了一系列看似“理所当然”的结论：

但让很多人没有想到的是，严格而言，这些说法都并不完全正确！

对于成年人来说，【完全正常】的血压不是“＜140/90mmHg”；而一部分人的血压也只要“≥130/80mmHg”就需要开始吃降压药了……

那么，这一切究竟是怎么回事？

在这背后，又隐藏着哪些对于我们管理血压至关重要的医学认知呢？

虽然，“≥140/90mmHg”才是我国现行的高血压诊断标准，但是，“＜140/90mmHg”却并不代表着【血压正常】。

事实上，根据当前我国最新、也最为权威的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》所提供的标准，【完全正常】的血压应该是“＜120/80mmHg”！

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》

那为什么会这样呢？

原来，大量的医学研究与临床经验显示，成年人的心血管风险并不是在血压“≥140/90mmHg”以后才开始显著上升的，而是在血压“≥120/80mmHg”时就已经开始明显增高了！

换句话说，与“＜120/80mmHg”相比，血压只要“≥120/80mmHg”，我们人体内心脏、大脑以及肾脏的负担就会开始加重，患上冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑梗塞、脑溢血以及慢性肾脏疾病的风险就会增加。

而针对这一现象，不同的国家与地区，采用了不一样的策略来进行应对。

以我国当前的做法为例，是在继续保持“≥140/90mmHg”作为高血压诊断标准的同时，将“120-139/80-89mmHg”的这一阶段给定义为【血压正常高值】或叫【高血压前期】。

这意味着，虽然血压处于这一范围内的人还算不上是真正的【高血压】患者，但他们却也与【完全正常】的人群不同！

这部分人未来发生心血管事件的风险比【完全正常】的人更高，尽管，他们未必需要马上开始吃降压药，但却也应该更为积极地通过健康生活方式来管理血压。

而以美国为代表的另一些国家与地区，则是选择直接重新修订高血压的诊断标准，以此来提醒更多的人尽早接受降压治疗。

比方说，早在2017年，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）牵头发布的高血压指南就已经将高血压的诊断标准从“≥140/90mmHg”给下调到了“≥130/80mmHg”。

而就在2025年8月，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）则是再次牵头更新了这份高血压指南，并继续将高血压的诊断标准给维持在“≥130/80mmHg”。

这意味着，在过去8年时间里，不断积累的医学研究证据与临床经验，让美国的医学专家们一致肯定高血压的诊断标准可以继续维持在“≥130/80mmHg”！

2025 ACC/AHA 高血压指南

总之，通过前面的内容，相信大家不难看出：

第一，【正常血压】并不是“＜140/90mmHg”，而是“＜120/80mmHg”；

第二，世界上并不是所有国家的高血压诊断标准都是“≥140/90mmHg”，事实上，已经有国家提出了比这更低的标准。

说到这里，就经常会有人会提出：如果血压“≥120/80mmHg”就算【异常】的话，那岂不是上了一定年纪的人里面，就没有几个是【正常】了？

的确，这就是如今大家不得不承认与面对的一个现实。

一旦进入中老年，可能大部分人的血压不是处于【正常高值】、就是属于【高血压】了……

不过，我们绝不应该因为没几个人属于【正常】，就选择“回避”或是“不承认”这样的现状。

反而，这恰恰是在提醒我们：管理血压是一件大多数人都需要去认真对待的重要事情！

除了“＜140/90mmHg就属于正常”以外，很多人对于降压药的理解，也依然停留在“血压必须超过140/90mmHg才应该吃药”。

这种观念在过去或许还可以解释，但在最新的医学指南中，却已经发生了明显的变化。

事实上，对于部分心血管风险较高的人群来说，血压只要达到“≥130/80mmHg”，就可能需要提前启动降压药治疗了。

对此，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》就有十分明确的表述：如果血压水平处在130-139/80-89mmHg的区间---即医学上所谓的【正常高值】，并且还同时属于“心血管高危”或“心血管很高危”的话，就应当立即开始降压药的治疗。

这意味着，即便血压值并没有达到传统意义上的【高血压】诊断线，但只要心血管风险足够高，医生也依然会建议尽早用药。

而另一份同样非常权威的《中国高血压临床实践指南（2024版）》，则是进一步界定了“心血管高危”的范围：

第一，是已经存在明确的临床合并症，比如冠心病、脑卒中、慢性肾病、糖尿病等，这些疾病本身就会让心血管系统处于脆弱状态，因此对血压波动的耐受能力更差。

第二，是已经出现了所谓的“靶器官损害”迹象，比如心脏肥厚、颈动脉斑块、尿蛋白异常或者肾功能下降等，这些则都是血压已经在悄然破坏器官的明确信号。

第三，是同时具备三项及以上的心血管危险因素，例如血脂异常、血糖异常、吸烟、肥胖以及心血管病家族史等等。

而上述这些人群，如果血压已经进入到130-139/80-89mmHg的区间，就被认为心血管风险很大，应当立即启动降压药的治疗了！

《中国高血压临床实践指南（2024版）》

应该说，上面这一系列的医学指南推荐，实际上都传递出了一个非常重要的信息：我们不能再简单地把“140/90mmHg”当成药物干预的唯一起点。

对于“心血管风险很高”的人群而言，若是非要等到血压超过140/90mmHg以后才启动降压药治疗，那么，常常可能会“为时已晚”......

因为，在这个过程中，血管、心脏和肾脏等器官的损害早已悄然积累，心肌梗死、脑卒中等严重并发症的风险已然明显上升。

由此，我们也不难看出：“140/90mmHg”这条曾经被很多人极为看重的“红线”，似乎已经开始变得不再那么“绝对”！

尽管，它仍然是我国当前诊断高血压的重要标准，但是，在临床实践当中，并不是每个人都必须等到血压“≥140/90mmHg”以后，才意识到需要启动降压药的治疗。

事实上，只要我们的血压已经“≥130/80mmHg”，那么，就不能再把自己简单地归类为【没事儿】。尤其是，当同时合并有糖尿病、冠心病等基础疾病，检查提示已经出现靶器官损害，又或是携带有多项心血管危险因素的话，那么，就必须与医生及时沟通，看看是否需要提前启动降压药的治疗。

而即便是那些暂时还不需要药物的人群，也务必在生活方式上做出调整，比如控制饮食、加强运动、戒烟限酒、维持正常体重等的能，这些措施在延缓血压升高和降低心血管风险上同样重要！

总之，我们必须转变某些旧有的观念：降压药绝不是只有等到血压超过140/90mmHg才需要使用，而是应该根据个体的心血管风险高低来决定。

有的人血压刚刚超过130/80mmHg，可能就已经需要尽早使用降压药来进行干预了。

综上所述，长久以来，很多人对血压的理解存在着两大误区：一是认为只要血压“＜140/90mmHg”就算【正常】；二是认为只有“≥140/90mmHg”才需要吃降压药。

但事实上，这两种看法都已经严重过时了！

医学上早已证明，真正意义上的【正常血压】应当是“＜120/80mmHg”，一旦超过这个水平，心血管风险就会逐渐增加。

而对于一些“心血管高危”的人群来说，血压值只要“≥130/80mmHg”，就需要立即使用降压药来控制血压了。

这些现实都告诉我们，不应该再继续死守“140/90mmHg”这条所谓的“红线”！

在新的医学理念与临床证据面前，血压管理的界限正在逐渐“前移”。

只有打破“旧观念”，尽早关注和管控血压，才能最大程度地降低心脑血管疾病的风险，真正守护长期健康。

【参考文献】

1，2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection,Evaluation and Management of High BloodPressure in Adults: A Report of the AmericanCollege of Cardiology/American HeartAssociation Joint Committee on Clinical PracticeGuidelines

2，中国高血压防治指南（2024年修订版） 《中华高血压杂志（中英文）》 2024年7月 第32卷 第7期

3，中国高血压临床实践指南 《中华心血管病杂志》 2024年9月 第52卷 第9期

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来源：健身慢漫谈