摘要：一项来自韩国的大规模前瞻性人群研究提示，对于PCI术后的糖尿病患者，维持有氧运动可显著降低主要不良心血管事件发生风险，中等水平运动（1000~1499 MET-min/周）可带来最大的获益，而运动量≥1500 MET-min/周时获益逐渐减少。

有氧运动是维持和促进心血管健康的基石之一。但对于接受经皮冠脉介入治疗（PCI）的糖尿病患者，目前仍不清楚术后如何运动获益最大。

一项来自韩国的大规模前瞻性人群研究提示，对于PCI术后的糖尿病患者，维持有氧运动可显著降低主要不良心血管事件发生风险，中等水平运动（1000~1499 MET-min/周）可带来最大的获益，而运动量≥1500 MET-min/周时获益逐渐减少。

作者指出，鉴于明显的身体劳累可能会诱发心梗和心原性猝死，且糖尿病患者合并复杂冠脉病变和高心肌缺血负担的风险增加，推测过度有氧运动可能会提高风险效益比。此外，对于应用降糖药物（如胰岛素和磺脲类药物）的糖尿病患者来说，运动可潜在增加低血糖风险。

当前指南建议每周≥150 min中高强度有氧运动，相当于735~1050 MET-min/周。该研究提示，对于PCI术后的糖尿病患者，运动量超过指南推荐水平的1.5~2倍时，获益可能会减少。因此，在该类患者中，推荐合适的有氧运动量对于确保获得理想的临床结局很重要。该研究得出的最佳有氧运动量范围尚需进一步验证。

近期公布的《心血管运动医学指南》指出，PCI术后患者应进行以运动为基础的心脏康复治疗，PCI术后2~3周，患者完成了2周医学监护下的有氧运动后，可酌情开始抗阻运动，择期PCI术后患者的运动治疗进程可以更快。

该研究从韩国国家健康保险系统中纳入8225例接受PCI的糖尿病患者，根据患者手术前后的有氧运动习惯（平均间隔2年）将其分为四组：持续不运动组（n=2617）、PCI术后开始运动组（n=1482）、中断运动组（n=1533）和维持运动组（n=2593）。

多因素分析结果显示，平均随访4.9年期间，与持续不运动组相比，PCI术后开始运动组、中断运动组和维持运动组的主要不良心血管事件（包括全因死亡、心肌梗死、血运重建和心力衰竭）发生风险显著降低，其中维持运动组中观察到的风险最低（PCI术后开始运动组、中断运动组和维持运动组的风险分别降低11%、12%、22%）。

进一步分析显示，有氧运动量与主要不良心血管事件发生风险之间呈J型曲线关系，运动量为1000~1499 MET-min/周时获益最大，而运动量≥1500 MET-min/周时获益逐渐减少。在PCI术后开始运动的患者中，也发现了类似的现象。

在该研究中，患者的基线平均年龄为64.7岁，69.6%为男性。

不同强度运动的代谢当量（MET）定义为：轻度（如步行、扫地）、中等强度（如快走、骑车）、高强度（如跑步、爬山、快速骑行）运动分别为2.9 MET、4.0 MET和7.0 MET。500 MET-min/周，相当于每周进行125 min中等强度运动或71 min高强度运动。

来源：

[1]Aerobic Exercise and Cardiovascular Outcomes in Patients with Diabetes Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: A Nationwide Population-based Study. European Journal of Preventive Cardiology, 24 March 2025

[2]中国医药卫生文化协会心血管健康与科学运动分会. 心血管运动医学指南[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(6): 937-955. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.10.001.【长按或扫描二维码可见原文】

来源：中国循环杂志