摘要：对于动脉粥样硬化性心血管疾病患者，当前指南优先考虑降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平以改善心血管结局。但越来越多的研究表明，尽管接受了高强度他汀或联合降脂治疗，仍有约1/3的患者持续有残余心血管风险。

对于动脉粥样硬化性心血管疾病患者，当前指南优先考虑降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平以改善心血管结局。但越来越多的研究表明，尽管接受了高强度他汀或联合降脂治疗，仍有约1/3的患者持续有残余心血管风险。

2023年发布的《高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识》指出，既往研究表明，高甘油三酯血症与动脉粥样硬化密切相关，是心血管剩留风险的主要危险因素之一。

然而，近期一项美国研究表明，在经他汀治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平

作者指出，该研究结果说明，在对LDL-C控制良好的PCI术后患者进行风险分层时，高敏C反应蛋白（hs-CRP）比甘油三酯更可靠，强调除了降低LDL-C外，还需要有针对性的残余炎症治疗策略。

该研究纳入9446例接受他汀治疗后LDL-C

研究的主要终点为PCI术后1年时的主要不良心血管事件（包括全因死亡、心肌梗死、脑卒中）。

在总人群中，5339例（56.5%）无残余风险，555例（5.9%）有残余甘油三酯风险，3009例（31.9%）有残余炎症风险，543例（5.7%）残余甘油三酯和炎症风险并存。

PCI术后1年时，在无残余风险以及有残余甘油三酯风险、残余炎症风险，残余甘油三酯和炎症风险并存的患者中，主要不良心血管事件发生率分别为2.9%、4.1%、6.0%、6.3%，全因死亡率分别为1.2%、1.6%、3.7%、2.4%。

多因素分析显示，与无残余风险的患者相比，有残余炎症风险（HR=1.82）或残余甘油三酯和炎症风险并存（HR=1.91）的患者发生主要不良心血管事件的风险显著增加，主要是因为全因死亡风险增加（HR分别为2.81和2.26）。

然而，残余甘油三酯风险患者的主要不良心血管事件和全因死亡风险均未增加。

来源：

[1]Prognostic impact of residual inflammatory and triglyceride risk in statin-treated patients with well-controlled LDL cholesterol and atherosclerotic cardiovascular disease. European Journal of Preventive Cardiology, 20 March 2025

[2]中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中国循环杂志, 2023, 38(3): 237-271. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001 【长按或扫描二维码看全文】

[3]中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南（基层版2024年）[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(3): 313-321. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.04.001.【长按或扫描二维码看全文】

[4]高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识工作组. 高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识. 中国循环杂志, 2023, 38(6): 621-633. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2023.06.003【长按或扫描二维码看原文】

来源：中国循环杂志