摘要：你或许从未想过，平时用来洗菜、刷碗、拿筷子的双手，竟藏着肾脏健康的“秘密”。最近在门诊，一位年仅52岁的男性患者，因手指发黑、指甲变形前来就诊，结果一查，竟是中度肾功能衰竭。

你或许从未想过，平时用来洗菜、刷碗、拿筷子的双手，竟藏着肾脏健康的“秘密”。最近在门诊，一位年仅52岁的男性患者，因手指发黑、指甲变形前来就诊，结果一查，竟是中度肾功能衰竭。

他苦笑着说：“我一直以为是年纪大了，哪知道手上出事，肾都快‘报废’了。”这并不是个例。很多人等到肾脏“亮红灯”时，早已错过了干预的黄金期。

你有没有发现自己或家人手指浮肿、皮肤发暗、指甲异常？这些看似小毛病，可能正是肾脏在“喊救命”。

肾脏病变往往隐匿，等你有明显症状时，可能已到了不可逆阶段。今天我们就从手开始，聊聊肾病的早期信号，告诉你如何在“手丑”背后，读懂肾的健康密码。

现在正值中秋节假期，不少人应酬增多，熬夜、饮酒、重口饮食接踵而至。节日里的“放纵”，很容易成为肾脏的“噩梦”。

肾脏作为“沉默器官”，它不会疼、不会闹，但它坏起来，却是悄无声息、步步紧逼。中秋赏月虽美，但“肾月”若暗，不可不察。

门诊中，我见过太多患者长期忽视手部异常，结果误了早期诊断。有人说：“医生，我手上这点事儿，真跟肾有关系？”我只能苦笑着说：“这不是迷信，是医学。”

西医讲求指标，中医讲究望闻问切——五脏反映于五官五肢，“肾主骨，其华在发，其充在骨，其应在耳与手。”中医早就发现，手部变化与肾功能息息相关。

比如，手背浮肿，尤其早晨起床后，手指像“泡水”一样不灵活；手掌苍白发凉，像没血色一样，即使天气不冷也冰冰的；指甲上出现横沟、凹陷，甚至颜色发黑发黄。

指尖麻木、刺痛，这不是单纯的“血压高”或“颈椎病”，而可能是肾小管受损后的神经反应；皮肤瘙痒伴脱皮，尤其在洗完澡或夜间加重；再比如指甲半月痕消失，这些都可能是肾功能下降的“前哨信号”。

这些“手上丑象”，其实就是肾脏发出的警报。据《中国慢性肾病流行病学调查》显示，成人慢性肾病患病率约为10.8%，也就是说，每10个人中就有1个肾脏“在偷懒”。但问题是，90%的慢性肾病患者在早期毫无自觉症状，极易被忽视。

尤其是中老年人，随着年龄增长，肾小球滤过率自然下降。如果再叠加糖尿病、高血压、高尿酸、长期服药等基础疾病，肾脏的“负担”会越来越重。

但如果我们能从手部变化中提前发现端倪，就有机会阻止肾功能进一步恶化。

最近热播剧《父辈的荣耀》中有一幕引发热议：老父亲因手掌发黑，被误认为是煤炭残留，结果查出肾衰竭。虽然是影视情节，但真实就诊中，这类“误判”并不少见。我们不能只看表面，更要读懂身体发出的“暗语”。

从西医角度看，肾功能异常时，体内的毒素不能及时排出，就会通过皮肤、神经系统表现出来。

比如尿毒素堆积会导致神经末梢受损，表现为手指麻木；水钠潴留则表现为手部浮肿；贫血导致的手掌苍白；代谢异常引起的指甲改变，这些都与肾密切相关。

从中医角度来看，肾为“先天之本”，主藏精，肾精充足，手足有力、血色红润；肾虚则骨弱筋弛，易感寒凉，手指僵硬、发凉、麻木，都是肾气不足的表现。“手足之精气，皆出于肾。”这并非玄学，而是千年临床经验的总结。

那么，手上出现这些异常，是否就一定是肾病？当然不是。但它们值得高度重视。比如糖尿病、高血脂等代谢性疾病，也可能引起类似表现。但肾作为受累最早、最深的器官之一，我们必须提高警惕。

我曾接诊一位60岁的阿姨，原本是来查血压控制情况。她在门诊时说最近手发麻、洗碗时感觉水凉得刺骨。

我建议她做了肾功能检查，果然发现早期肾小球滤过率下降。她惊讶地说：“我没有尿频、也不浮肿，怎么可能是肾病？”这正是肾脏病的“狡猾”之处——它不吭声，却悄悄干坏事。

那该怎么办？如何从“手”预防肾病？

首先，关注自己和家人手部的日常变化，不要小看突然的手麻、皮肤瘙痒、指甲变形等问题。如果出现这些变化持续超过2周，建议尽早做肾功能、尿常规、尿微量白蛋白等检查。

其次，节日饮食要适度，少油少盐，戒烟限酒，避免熬夜。秋季天气干燥，是肾病高发期，要特别注意水分摄入和保暖。晚上11点前入睡，是养肾的“黄金时间”。

第三，合理用药也非常关键。很多人滥用止痛药、抗生素、减肥药、保健品，殊不知许多药物都需要通过肾脏代谢。长期服用，对肾是巨大负担。尤其是老年人，千万不要随便吃“江湖药”。

中医调养方面，推荐一些肾虚调理常用方，如六味地黄丸、右归丸等，但必须在医生指导下使用。平时也可以多做“搓手心”“按劳宫穴”“泡温水手浴”等简易方法，疏通经络，养肾护手两不误。

防肾病，从“手”做起；识肾病，从“指”入微。别再等到脸肿、尿少、血肌酐飙升才慌张就医。比起“肾透支”后花高价治疗，早发现、早干预才是最经济有效的方式。

最后提醒大家一句，肾病不是老年病，而是“生活方式病”。只要你熬夜、重口饮食、缺乏锻炼、情绪长期压抑，你的肾就有可能提前“退休”。而你的手，或许早就透露了这一切。

如果你读到这里，不妨低头看看自己的双手，是否也在悄悄发出异常信号？别等到肾彻底“罢工”，才追悔莫及。

健康从手开始，养肾从心出发。

参考文献：
［1］王海燕,李平.我国慢性肾病流行病学研究进展[J].中华肾脏病杂志,2024,40(4):241-245.
［2］李建民,张伟.慢性肾脏病的早期识别与干预[J].中国实用内科杂志,2025,45(5):393-397.
［3］刘志红,赵明辉.中西医结合防治慢性肾病的研究现状与展望[J].中国中西医结合杂志,2025,45(8):981-985.

来源：老李健康趣谈