摘要：| 乳腺癌/卵巢癌 | 175mg/m²，静脉滴注3小时，每3周1次 | 4~6周期 |

【药物分类】

- 植物类抗微管药物（紫杉烷类）

【主要适应症】

1. 乳腺癌（早期辅助治疗、转移性乳腺癌）。

2. 卵巢癌（一线及复发治疗）。

3. 非小细胞肺癌（NSCLC）（联合铂类）。

4. 胰腺癌、胃癌、头颈部癌（部分方案）。

***

【详细用法用量】

1. 常规静脉给药方案

| 适应症 | 剂量与用法 | 疗程 |

||||

| 乳腺癌/卵巢癌 | 175mg/m²，静脉滴注3小时，每3周1次 | 4~6周期 |

| 非小细胞肺癌 | 175mg/m² + 卡铂（AUC=6），每3周1次 | 4~6周期 |

| 胃癌 | 80mg/m²，每周1次（联合5-FU/顺铂） | 每周×12周 |

| 剂量调整标准 | 中性粒细胞＜1.5×10⁹/L或血小板＜100×10⁹/L：减量25% | — |

2. 特殊人群调整

- 肝功能不全：

- 胆红素＞1.5倍ULN：剂量减少50%。

- ALT/AST＞10倍ULN：禁用。

- 肾功能不全：无需调整（非肾脏代谢）。

- 老年人（≥65岁）：密切监测骨髓抑制。

3. 预处理（防过敏）

- 地塞米松：20mg，用药前12小时及6小时口服。

- 苯海拉明：50mg + H₂受体拮抗剂（如西咪替丁300mg），用药前30分钟静脉注射。

***

【配置与输注注意事项】

1. 溶媒选择：

- 普通紫杉醇：必须用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释至终浓度0.3~1.2mg/mL。

- 白蛋白结合型紫杉醇（如Abraxane）：无需预处理，直接生理盐水溶解。

2. 输注时间：

- 标准方案：3小时静脉滴注（非PVC输液器）。

- 剂量密集型：80~100mg/m²，每周1次，滴注1小时。

3. 禁忌配伍：

- PVC输液器（紫杉醇可析出塑化剂）→ 必须使用非PVC材质。

- 其他药物：避免与顺铂同时输注（先紫杉醇后顺铂）。

***

【不良反应管理】

| 不良反应 | 发生率 | 处理措施 |

||||

| 骨髓抑制 | ＞80% | G-CSF支持，延迟化疗至中性粒细胞≥1.5×10⁹/L |

| 过敏反应 | 10%~30% | 立即停药，肾上腺素+激素抢救 |

| 外周神经病变 | 50%~70% | 维生素B₁₂、加巴喷丁对症，减量或停药 |

| 脱发 | 几乎100% | 提前告知，建议假发/头巾 |

| 关节/肌肉疼痛 | 30%~50% | 对乙酰氨基酚或NSAIDs缓解 |

***

【药物相互作用】

- CYP3A4抑制剂（如酮康唑）：↑紫杉醇血药浓度→毒性风险。

- CYP3A4诱导剂（如利福平）：↓紫杉醇疗效→需增加剂量。

- 顺铂：先紫杉醇后顺铂（反之↑骨髓毒性）。

***

【临床案例】

患者：女性，52岁，Ⅲ期乳腺癌（ER+，HER2-）。

方案：

- AC-T方案：多柔比星+环磷酰胺×4周期 → 紫杉醇175mg/m²，每3周1次×4周期。

疗效：

- 3周期后肿瘤缩小50%，4周期后手术（pCR）。

不良反应：

- 2级神经麻木（减量至135mg/m²后缓解）。

***

其他常用紫杉类药物对比

| 药物 | 特点 | 推荐方案 |

||||

| 多西他赛 | 骨髓抑制更强，神经毒性较轻 | 75mg/m²，每3周1次 |

| 白蛋白紫杉醇 | 无需预处理，每周给药（如100mg/m²，每周×3）| 转移性乳腺癌一线治疗 |

如需其他抗癌药（如铂类、靶向药）的详细用法，可指定药物名称！

来源：自寅说健康