摘要：“医生，我脖子上的小疙瘩越来越大了，不会是癌症吧？”无意中摸到耳后有个花生大小的硬块，原本以为只是上火，直到肿块开始发红、疼痛，甚至影响转头，才慌忙赶来医院。

“医生，我脖子上的小疙瘩越来越大了，不会是癌症吧？”
无意中摸到耳后有个花生大小的硬块，原本以为只是上火，直到肿块开始发红、疼痛，甚至影响转头，才慌忙赶来医院。

这样的场景在门诊屡见不鲜。淋巴结，这个藏在身体角落的“微型哨兵”，一旦发出警报，总能让人心头一紧。但你知道吗？90%的淋巴结肿大并非绝症信号，而是身体在向我们传递重要信息。

淋巴结是什么？

淋巴结是我们人体免疫系统的重要组成部分，像一个个小小的“边防哨所”，遍布全身。它们主要分布在颈部、腋下、腹股沟、锁骨上等部位，正常情况下很小，直径约0.2-0.5厘米，质地柔软，表面光滑，我们通常摸不到也感觉不到。

每个淋巴结里驻扎着大量免疫细胞，如淋巴细胞、巨噬细胞等。它们24小时不间断工作，负责过滤淋巴液，捕捉和清除体内的细菌、病毒、异常细胞等“入侵者”，是我们身体防御系统的重要一环。

当附近区域发生感染或出现其他问题时，淋巴结就会“加班工作”，里面的免疫细胞大量增殖，导致淋巴结肿大，这是我们能摸到它们的主要原因。

为什么淋巴结会肿大？常见原因有哪些？

反应性增生（良性肿大）：这是最常见的原因，约占70%-80%。当附近组织发生感染或炎症时，淋巴结作为免疫器官会积极反应，导致暂时性肿大。例如：

1. 感冒、咽喉炎、牙周炎可导致颈部淋巴结肿大

2. 乳腺炎、上肢感染可导致腋下淋巴结肿大

3. 下肢感染、生殖系统炎症可导致腹股沟淋巴结肿大

这种肿大通常伴有疼痛或压痛，表面光滑，可推动，随着原发病好转而逐渐缩小。

1. 淋巴结结核：由结核杆菌感染引起，常见于颈部，多个淋巴结融合成团，可能伴有低热、盗汗、消瘦等症状。

2. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，免疫系统错误攻击自身组织，导致淋巴结肿大。

恶性肿瘤：

淋巴瘤：原发于淋巴系统的恶性肿瘤，表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，可能伴有发热、盗汗、体重减轻等症状

转移癌：其他部位的癌细胞通过淋巴系统转移，导致淋巴结肿大。如胃癌可能转移到左锁骨上淋巴结；肺癌可能转移到右锁骨上淋巴结

药物反应：某些药物如苯妥英钠等可能引起淋巴结肿大。

如何判断淋巴结肿大是否危险？

1. 看大小：通常直径超过1厘米才被认为有临床意义（腹股沟区超过1.5厘米）。但大小不是唯一标准，需要结合其他特征综合判断。

2. 看质地：良性肿大的淋巴结通常质地较软；恶性肿大的淋巴结往往质地坚硬，有时像石头一样硬。

3. 看活动度：良性淋巴结表面光滑，可推动；恶性淋巴结可能相互融合或与周围组织粘连，位置固定，不易推动。

看伴随症状：

如果伴有红肿、疼痛、压痛，多是炎症表现

如果是无痛性、进行性肿大，需警惕恶性肿瘤

如果伴有发热、盗汗、体重减轻（6个月内下降超过10%），需要特别重视

看持续时间：感染引起的淋巴结肿大通常在2-4周内随炎症消退而缩小。如果肿大持续存在甚至继续增大，超过4周仍不消退，需要就医检查。

需要做哪些检查？

医生会根据情况选择适当的检查手段：

1. 血液检查：血常规、炎症指标、EB病毒抗体等，帮助判断是否存在感染。

2. 超声检查：无创、简便，可以观察淋巴结的大小、形态、内部结构等，是首选的影像学检查方法。

3. CT/MRI检查：了解深部淋巴结肿大情况，以及周围组织器官的关系。

4. 淋巴结活检：当高度怀疑恶性肿瘤时，会进行活检，这是诊断的金标准。

日常生活中如何预防和应对？

1. 预防感染：注意个人卫生，勤洗手；保持口腔卫生；避免皮肤损伤和感染；安全性行为，避免性传播疾病。

2. 增强免疫力：均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠，减轻压力，戒烟限酒。

3. 学会自我检查：每月一次，用手指轻柔触摸颈部、腋下、腹股沟等区域，注意有无肿块或肿大。检查时手指并拢，用指腹轻轻打圈触摸。

及时就医：

发现以下情况请立即就医：

1. 无明确原因的多处淋巴结肿大

2. 淋巴结持续肿大超过4周，或不断增大

3. 淋巴结质地硬、固定不活动、无压痛

4. 伴有不明原因发热、盗汗、体重减轻

5. 伴有呼吸困难、腹痛、骨痛等症状

身体是我们最珍贵的财富，淋巴结肿大就像是身体发出的警报信号。大多数情况下，它只是在告诉我们：身体正在积极对抗入侵者！但有时，它也可能是严重疾病的早期信号。

重要的是不恐慌、不忽视，学会观察判断，及时就医。健康的生活方式是最好的预防，定期体检是及早发现问题的关键。

来源：快乐的小大夫