摘要：在重症医学科（ICU），重症患者有一处“隐身皮肤伤”很容易被忽略，这就是失禁性皮炎（简称IAD），这一病症不仅会让本就承受病痛折磨的患者增添额外的疼痛与不适，还可能诱发感染，延缓康复进程，成为阻碍患者顺利恢复的 “绊脚石”。因此，做好IAD的预防与护理，对重症

在重症医学科（ICU），重症患者有一处“隐身皮肤伤”很容易被忽略，这就是失禁性皮炎（简称IAD），这一病症不仅会让本就承受病痛折磨的患者增添额外的疼痛与不适，还可能诱发感染，延缓康复进程，成为阻碍患者顺利恢复的 “绊脚石”。因此，做好IAD的预防与护理，对重症患者的康复至关重要。怀化市中心医院（怀化市肿瘤医院）ICU专家教大家正确认识和预防IAD。

什么是IAD？

失禁性皮炎并非简单的皮肤发红，而是患者因无法自主控制排便、排尿，导致尿液或粪便长时间接触肛周、会阴部、大腿内侧等敏感部位皮肤，破坏了皮肤的天然保护屏障，进而引发一系列炎症反应，从轻微发红到严重糜烂，逐步损害皮肤健康。

IAD与压疮有什么区别？

1.发红特征：接触尿液或粪便的皮肤区域出现淡红、深红色，且按压后颜色不褪色（压疮按压后颜色可暂时恢复），这是IAD早期的典型表现；

2.皮肤破损：随着病情发展，皮肤表面会逐渐变得干燥、脱屑，严重时会出现糜烂、渗液，甚至形成小溃疡，此时疼痛会明显加剧；

3.患者反应：患者可能通过肢体动作传递不适，如烦躁不安、躲避护理人员触碰；清醒患者则会直接表达“痒”“疼” 等感受，这些都是皮肤受损的重要信号；

4.发病范围：IAD的炎症多集中在排泄物接触的区域，边界相对模糊；而压疮常局限于骨骼突出部位，两者发病范围有明显区别。

IAD如何治疗和预防？

1.及时清洁：每次患者排便或出现漏尿后，需立即清洁皮肤，避免排泄物在皮肤上残留超过2小时，这是预防IAD的核心环节。清洁时需注意把水温控制在37~40℃，选用柔软的一次性棉柔巾，以“蘸拭”的方式清洁，禁止用力擦拭，避免使用肥皂、酒精等刺激性清洁产品，建议选用ICU常用的无刺激、弱酸性皮肤清洁剂，保护皮肤天然屏障。

2.精准防护：清洁后，用柔软毛巾轻轻吸干皮肤表面水分，皮肤轻度发红时，可涂抹含氧化锌的护臀膏；皮肤干燥、脱屑时，使用无香精的医用保湿乳；皮肤轻度糜烂时，需在医生指导下使用含凡士林的修复软膏。

3.合理选品与定时检查：优先使用透气性好、吸水量大的成人纸尿裤，穿戴时不宜过紧，避免压迫皮肤；男性患者可选用尿套，但需定期检查是否存在漏尿情况；每2小时查看一次患者纸尿裤是否潮湿；若患者存在腹泻症状，需将检查间隔缩短至1小时/次，及时更换潮湿用品。

4.营养支持：在医生指导下，为患者补充优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、肠内营养制剂等，充足的营养能增强皮肤抵抗力，降低感染风险。

有哪些常见误区？

1.误区一：用爽身粉可以保持皮肤干燥。

解答：爽身粉遇湿后易结块，结块的粉末会摩擦皮肤，不仅无法保湿，还会加重皮肤破损。

2.误区二：皮肤没破就不用处理。

解答：早期皮肤发红已意味着皮肤屏障受损，此时若不及时涂抹保护剂，炎症会持续发展，最终可能导致皮肤糜烂。

3.误区三：频繁清洁更安全。

解答：过度清洁会洗掉皮肤表面的天然油脂，破坏皮肤屏障，反而增加IAD发病风险，只需根据患者排泄情况按需清洁。

来源：掌上怀化