摘要：盛会启帷研代谢，精英齐聚话新篇。2025年8月21-24日，由中华医学会、中华医学会内分泌学分会主办，重庆市医学会承办的“中华医学会第二十二次内分泌学学术会议（2025 CSE）”在重庆市隆重召开。作为国内内分泌领域高层次学术交流平台，盛会吸引了国内外众多专家

医脉通整理报道，诚挚感谢李焱教授审核指导。

盛会启帷研代谢，精英齐聚话新篇。2025年8月21-24日，由中华医学会、中华医学会内分泌学分会主办，重庆市医学会承办的“中华医学会第二十二次内分泌学学术会议（2025 CSE）”在重庆市隆重召开。作为国内内分泌领域高层次学术交流平台，盛会吸引了国内外众多专家学者汇聚一堂，共话内分泌领域前沿热点，共谱内分泌学科高质量发展新篇章。

李焱教授

在本次大会上，中山大学孙逸仙纪念医院李焱教授受邀以“《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2024更新版）》解读”为题发表学术报告。李焱教授深入剖析了新版指南中“第一部分：对一般痛风患者的建议”的更新要点，为临床管理该疾病提供了权威指导。

01指南新增内容一览

李焱教授指出，2024年更新版指南在2019版的基础上，进一步强化并拓展了多项建议，同时整合了最新的循证医学证据、多学科专家共识以及患者视角。这一更新为痛风及高尿酸血症患者提供了更优化的诊疗方案。主要更新内容包括：

➤依据高尿酸血症的肾脏尿酸排泄分型选择降尿酸药物；

➤特定条件下无症状高尿酸血症停药时机；

➤尿酸正常患者的痛风诊断；

➤慢性痛风及反复发作痛风患者的药物选择；

➤预防痛风发作的用药选择依据；

➤碱化尿液的药物选择；

➤特殊人群（孕期、哺乳、备育）药物安全性选择；

➤痛风发作的预测指标。

图 无症状高尿酸血症和痛风处理流程

无症状高尿酸血症的降尿酸治疗

1.推荐非布司他、别嘌醇、苯溴马隆作为无症状高尿酸血症患者降尿酸的一线用药。

2.建议无症状高尿酸血症患者长期甚至终生降尿酸治疗，但对于服用小剂量（常规剂量的1/4-1/2）降尿酸药物，血尿酸水平3个月持续达标（≤360 μmol/L）或血尿酸至少两次

依据高尿酸血症的肾脏尿酸排泄分型选择降尿酸药物

3.建议起始降尿酸药物治疗前应依据24h尿尿酸排泄量（UUE）和肾脏尿酸排泄分数（FEUA）进行高尿酸血症的临床分型，以指导降尿酸药物的选择。

4.肾排泄不良型患者建议优先选择苯溴马隆降尿酸治疗。

5.混合型患者（UUE介于600-700mg）建议起始小剂量非布司他治疗2-4周，如果血尿酸水平未达标，建议联合小剂量苯溴马隆降尿酸治疗。

痛风反复发作患者糖皮质激素抗炎镇痛治疗

6.建议痛风反复发作患者，将糖皮质激素减量时间适当延长，一般不超过1个月。

7.建议患者加服小剂量秋水仙碱预防糖皮质激素减量期间痛风发作。

8.对糖皮质激素反应不良或有禁忌症者，可考虑白细胞介素-1抑制剂治疗。

慢性痛风关节炎的治疗

9.推荐慢性痛风性关节炎患者进行降尿酸达标治疗，血尿酸水平长期控制在180~300 μmol/L。

10.对于没有痛风石的患者，建议预防发作治疗维持至尿酸稳定达标后至少3个月。

11对于有痛风石的患者，建议预防发作治疗持续到尿酸稳定达标且痛风石溶解后，继续预防性治疗至少6个月。

辅助治疗：碱化尿液

12.当高尿酸血症与痛风患者晨尿pH

13.建议碱化尿液药物首选枸橼酸制剂，不能耐受枸橡酸制剂或肾功能不全合并代谢性酸中毒的患者选用碳酸氢钠。

14.碱化尿液药物的剂量主要由尿液pH决定，目标是晨尿pH维持在6.2-6.9。

辅助治疗：饮食管理

15.对高尿酸血症与痛风患者，建议减少高嘌岭、高果糖类、酒精类等食品的摄入。

16.鼓励膳食纤维、酸樱桃制品、柠檬酸制品、脱脂牛奶的摄入。

生殖期女性的痛风管理

17.妊娠期、哺乳期痛风患者，应把生活方式干预作为首要措施；不建议妊娠期使用苯溴马隆、别嘌岭醇，慎用非布司他；哺乳期可使用别嘌醇。

18.发作期间建议使用低剂量糖皮质激素、秋水仙碱和非甾体抗炎药。

生殖期男性的痛风管理

19.男性痛风患者备育期，不建议使用降尿酸药物，若治疗期间出现疑似不育，建议停用别嘌醇和非布司他至少3个月，必要时推荐使用苯溴马隆。

20.男性痛风患者备育期痛风发作，建议使用低剂量糖皮质激素、秋水仙碱和非甾体抗炎药。

尿酸正常痛风的诊断

21.对于尿酸水平正常的疑似痛风，关节腔穿刺结合滑液镜检发现尿酸盐结晶，是痛风诊断的金标准。

22.对于不能进行穿刺的患者，建议进行彩超、双源CT和X线检查，依据2015年ACR/EULAR诊断标准进行诊断。

23.建议在痛风发作两周后重复血清尿酸检测，以获取真实可靠的血清尿酸水平值，根据2015年ACR/EULAR诊断标准进行诊断。

痛风发作风险的评估

24.建议痛风和无症状高尿酸血症患者进行超声和（或）双能CT筛查，根据检出MSU晶体沉积或损伤情况，评估痛风发作风险，指导痛风早期防控。

25.建议检测包含基线尿酸水平在内的生物标记物，用于痛风的辅助诊断和发作预测。

专家简介

李焱 教授

中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科副主任

中华医学会糖尿病学分会委员（肥胖学组副组长）

中国医师协会内分泌代谢分会1-4届常委

中国研究型医院协会糖尿病分会副主任委员

中国老年保健协会糖尿病分会副主任委员

中国老年医学学会内分泌代谢分会第一届副主委

广东省医学会糖尿病分会副主任委员

广东省药学会内分泌代谢用药专家委员会名誉主任委员

广东省医师协会内分泌代谢分会常委

国家药监局临床药物试验及指导意见评审专家

《中华内分泌代谢杂志》《中华糖尿病杂志》《中国糖尿病杂志》《中国实用内科杂志》《中华医学前沿杂志》《国际内分泌代谢杂志》《药品评价》编委

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来源：医脉通内分泌科