突破90岁高龄禁区！腹腔镜微创技术点亮肠癌患者生命之光丨外科苑

摘要：广州中医药大学一附院微信订阅号【外科苑】专栏，逢周六推送！本栏文章由该院外科专家名医亲自撰文或指导写作，内容涉及众多外科常见病的科普讲解与防治建议，实用、权威！敬请关注！

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我院胃肠和结直肠外科

成功为多位超高龄患者实施腹腔镜肠癌根治术，

中西医协同助力快速康复

近日，我院胃肠和结直肠外科连续收治了三位特殊的患者——他们都已年逾九旬，且不幸确诊结直肠癌。高龄叠加结直肠癌，曾是传统观念里的“手术禁区”。面对这样的挑战，我院专家团队依托精湛的腹腔镜微创技术，结合多学科协作（MDT）模式与个体化中西医结合康复方案，不仅成功为老人们实施了高难度手术，安全拆除了体内的“肿瘤炸弹”，还帮助他们实现了术后快速康复，生动诠释了 “高龄并非手术绝对禁忌” 的现代医学理念。

三位九旬老人的“破壁”之旅

方爷爷：从容应对，微创显效

因腹痛查出“大肠癌”的91岁方爷爷，虽年事已高，且合并有高血压等基础疾病，家属不愿其受病痛折磨，慕名找到我院王伟教授和熊文俊教授团队。经过针对高龄患者精心设计的MDT讨论，团队制定了周密的个性化方案：充分的术前准备、腹腔镜微创手术、术后快速康复（ERAS）及中医针药协同调理。手术过程顺利，效果超乎预期——方爷爷术后甚至无需进入重症监护室，在普通病房收到手术成功的喜讯，在医患双方积极配合下，很快便顺利康复出院。

出院后1周、1个月、3个月后，方爷爷均按时返院复查。随访期间，方爷爷恢复情况良好，食欲、体力逐步改善，体重稳步回升，未诉特殊不适。定期复查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（CEA等）均保持在正常范围。目前方爷爷生活自理，精神状态佳，家属对治疗效果非常满意。

蔡爷爷：紧急施救，化险为夷

92岁的蔡爷爷因反复腹痛、便秘、无法进食，短时间内暴瘦，被确诊为“乙状结肠癌合并梗阻”，同时患有高血压、糖尿病等基础病。病情危急不容等待！我院胃肠&结直肠外科迅速联合老年病科、麻醉科、重症医学科，与家属充分沟通后决定紧急手术。熊文俊主任、张子敬教授、李金教授凭借精湛技术，在不到3小时内成功完成急诊腹腔镜肠癌根治术。考虑到蔡爷爷高龄、体弱、营养不良，术后转入重症医学科密切监护，待病情稳定后转回普通病房。在医护精心照料及蔡爷爷本人积极配合康复锻炼与营养补充下，他很快平安出院。

出院后，鉴于蔡爷爷术前营养状况极差且病情紧急，我们对其进行了重点随访管理。团队定期指导家属具体肠内营养支持操作，评估伤口愈合情况。更令人欣喜的是，蔡爷爷的体重较出院时增加了2公斤，贫血状态得到纠正。此后每三个月一次的定期复查中，蔡爷爷情况持续稳定，未出现任何并发症或肿瘤复发迹象。最近一次随访时，蔡爷爷已可在家人陪伴下散步，精神状态良好，家属对治疗效果及持续的随访关怀表示高度赞誉。

刘奶奶：一波三折，终获新生

93岁的刘奶奶因腹胀腹痛就医，查出“肠癌合并肠梗阻”。起初因顾虑高龄，且合并冠心病、慢阻肺等基础疾病，她和家人选择了放置支架缓解梗阻的保守方案。虽症状暂时缓解，但肿瘤未除，支架脱落后病情反复发作。在医生多次耐心沟通风险（支架再脱可能导致生命危险）及家人劝说下，刘奶奶最终同意手术。得益于持续的保守治疗和中医调理，其身体状况维持尚可。经MDT评估并针对性进行心肺功能锻炼和营养支持后，团队为其顺利实施了腹腔镜微创手术。微创技术带来了意想不到的效果——术后不到3天，刘奶奶已恢复大半，经熊文俊主任评估符合标准后很快安排出院。

刘奶奶的经历让家人格外重视术后随访。她严格按照医嘱，在术后1个月、3个月、6个月返院复查。所有复查结果均令人满意，无肿瘤残留或复发证据。刘奶奶的腹胀腹痛症状未再出现，排便规律。家人反馈现在的刘奶奶心情开朗了许多。

核心突破：

腹腔镜微创技术破解高龄手术困局

我院成功救治多位90岁以上超高龄肠癌患者，核心在于腹腔镜微创技术的卓越优势及其在我院MDT模式和中西医结合康复体系下的完美应用：

创伤小，耐受佳：

相比传统开腹大手术，腹腔镜仅需数个微小切口，显著降低手术打击，极大提高了身体机能衰退的高龄患者对手术的耐受性。

恢复快，痛苦轻：

微创操作极大减轻了术后疼痛，患者能更早下床活动，有效预防深静脉血栓、肺部感染等并发症，加速康复进程。多位患者术后短时间内即能转回普通病房甚至快速出院。

视野清，操作精：

高清腹腔镜系统提供放大、清晰的视野，术者精湛的手术技艺，确保肿瘤精准根治性切除和淋巴结清扫，同时最大限度保护周围正常组织。

MDT护航，安全倍增：

针对每位高龄患者复杂的基础疾病（如高血压、冠心病、糖尿病等），术前均组织外科、麻醉科、老年病科、重症医学科、营养科等多学科专家进行MDT讨论，全面评估风险，制定个体化手术及围手术期管理方案，包括心肺功能优化、营养支持、基础疾病调控等。

中医协同，加速康复：

术后充分发挥中医药特色优势，运用中医药适宜技术调理体质、增强免疫；通过穴位贴敷（如足三里、天枢）、艾灸、中药灌肠等方法通腑理气，促进胃肠功能恢复；辅以情志疏导，帮助患者树立信心。形成“微创精准手术 + 个体化中医康复”的特色模式。

高龄非禁忌，微创是方向

大外科主任、胃肠&结直肠外科学科带头人王伟教授对此系列病例进行了精辟总结：

“高龄本身并非手术的绝对禁忌！本次成功救治充分展现了腹腔镜微创技术在高龄结直肠癌治疗中的巨大价值和广阔前景。随着医学技术的持续进步，微创手术将为越来越多的高龄患者带来治愈希望，显著提升其生存质量和生命尊严。其关键在于必须依托多学科团队（MDT），对患者全身状况、肿瘤特点、合并症等进行全面、精准的个体化评估，制定最优治疗方案。同时，术后的精心护理和严密随访，是确保高龄患者长期获益的重要保障。”

科普一刻

结直肠癌的预防措施

结直肠癌对健康有严重危害，采取有效的预防措施至关重要。预防结直肠癌应贯穿于日常生活的各个方面，从饮食、运动、筛查等多环节入手，降低发病风险。

（一）健康饮食

增加膳食纤维摄入：多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物（糙米、全麦面包、燕麦等）、蔬菜（西兰花、菠菜、胡萝卜等）、水果（苹果、香蕉、橙子等）、豆类（黄豆、黑豆、红豆等）。建议每天膳食纤维摄入量达到25 - 30克。膳食纤维可促进肠道蠕动，吸附肠道内的有害物质，减少其对肠黏膜的刺激，预防结直肠癌的发生。例如，早餐可以选择一碗燕麦粥，搭配新鲜水果，午餐和晚餐保证每餐有一半的蔬菜，主食适量搭配全谷物。

控制脂肪和红肉摄入：减少动物脂肪的摄取，少吃油炸食品、动物内脏等高脂肪食物。红肉的摄入量应适量，每周不超过500克，可多选择白肉，如鸡肉、鱼肉，其脂肪含量相对较低，富含优质蛋白质。烹饪方式尽量选择清蒸、煮、炖，避免油炸、油煎，减少有害物质的产生。

减少腌制、烟熏食品食用：尽量少吃咸菜、腊肉、熏鱼等腌制、烟熏食品，这些食品中的亚硝酸盐等致癌物含量较高。偶尔食用时，可搭配富含维生素C、维生素E等抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜、水果，以减少致癌物的危害。

（二）适度运动

坚持日常锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可以进行75分钟的高强度有氧运动，如篮球、网球等球类运动。运动可以促进肠道蠕动，增强机体免疫力，抑制肿瘤细胞的生长。例如，每天下班后快走半小时，周末安排一次较长时间的户外运动，如骑行或登山。

减少久坐时间：长时间坐着办公的人群，应每隔一小时起身活动几分钟，伸展四肢、转动腰部，促进血液循环。也可以使用站立式办公桌，交替站立和坐着办公，减少久坐不动对肠道的不良影响。

（三）戒烟限酒

戒烟：吸烟是结直肠癌的明确危险因素，戒烟是降低发病风险的重要举措。对于吸烟者，应尽快戒烟，可以寻求家人、朋友的支持，或借助戒烟辅助工具，如尼古丁贴片、口香糖等。戒烟后，身体会逐渐修复吸烟造成的损伤，降低患癌风险。

限酒：过量饮酒有害健康，建议男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。相当于男性每天饮用啤酒不超过750毫升、葡萄酒不超过250毫升、38度白酒不超过75毫升；女性相应减半。如果已经患有肠道疾病或有结直肠癌家族史，应尽量戒酒。

（四）定期筛查

一般人群筛查：对于50岁以上的普通人群，建议每年进行一次粪便潜血试验（FOBT）。如果结果阳性，需进一步进行肠镜检查。每5 - 10年进行一次结肠镜检查，可直接观察肠道黏膜情况，发现息肉、肿瘤等病变并及时处理。对于有条件的人群，还可以选择粪便DNA检测、CT结肠成像等筛查方法，但肠镜检查仍是诊断结直肠癌的“金标准”。

结语：技术精进守护生命尊严

广州中医药大学第一附属医院胃肠&结直肠外科成功为多位90岁以上超高龄肠癌患者实施腹腔镜根治手术，不仅是一次医疗技术上的成功突破，更是对生命尊严的有力捍卫。腹腔镜微创技术以其创伤小、恢复快、疗效确切的优势，结合MDT多学科协作模式及独特的中西医结合康复体系，为曾经被视为“手术禁区”的高龄患者打开了希望之门。这背后，是团队对“微创化、精准化、人文化”理念的坚守，是对技术高峰的不懈攀登，更是“以患者为中心”服务宗旨的生动体现。未来，我们将继续深耕微创技术，融合中西医智慧，让更多高龄肠癌患者受益于先进医疗，安享健康晚年。