摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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国内肝病的基数大得超出很多人的想象。

全国范围内，慢性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤等各种类型合计人数超过4亿，等于每三个人中就有一个处在肝脏健康的风险边缘。

这个数字不是吓人，而是从国家级流行病学调查里拿出来的真数据。很多人觉得肝不好是喝酒喝出来的，其实这只是原因之一。

病毒感染、长期用药、暴饮暴食、作息紊乱、情绪压抑、缺乏运动，这些常年不注意，肝脏负担照样大，照样出问题。

肝脏是一个沉默器官，大多数肝病早期没有典型疼痛感，等到发现不对劲，往往已经发展到炎症扩散甚至结构变性。

有些人只觉得自己乏力、食欲不好、黄疸，拖一拖就好，实际上已经进入肝功能异常的阶段。这种变化一旦形成，后续的修复成本非常高。

就算靠药物干预，也只能延缓进展，很难完全逆转。所以肝脏这个器官，不是等出问题才想起它，而是要从一开始就养成正确的生活方式。

维持肝脏代谢平衡的第一件事，是把长期情绪压抑的状态破掉。

大部分人不把情绪问题和肝联系起来，但研究早就证明，长期抑郁、焦虑、情绪紧张，会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴，进而打乱皮质醇、儿茶酚胺、胰岛素这类激素的分泌节律。

肝脏是这些激素的代谢中心，当它长期面对大量应激激素，排解不掉，就容易发生脂质堆积、炎症反应和纤维化启动。

第二件事就是控制热量密度高的食物。现代人最大的健康陷阱就是吃得太方便、太多样、太精致。

糕点、奶茶、炸鸡、烧烤、甜饮料，嘴上说着偶尔吃，结果一周七天没落下。

这些东西糖分高、脂肪高、添加剂多，大量葡萄糖和果糖进入体内之后，会被肝脏转化为脂肪储存。

脂肪越积越多，形成脂肪肝，再往后就是脂肪性肝炎、纤维化、甚至肝硬化。

2021年中国肝病防治研究中心统计，脂肪肝人群在35岁以上城市居民中已经达到42%，而这部分人里，有18%存在轻度ALT升高，属于早期肝损伤阶段。

关键是，很多人脂肪肝都没感觉，体检的时候发现了也不当回事，不控制饮食，不管三高，几年后再去查，可能就是结构性改变了。

肝脏一旦出现纤维条索、回声不均的影像表现，就意味着病理性变化已经形成，回头的难度非常高。

第三件事是避免药物滥用，特别是各种保健品和所谓“护肝片”这一类。

有些人没事就补维生素、补蛋白粉、补植物提取物，但这些成分进入身体后，都需要经过肝脏代谢。

长期多种成分混用，代谢负担会大幅上升，药物之间的代谢酶竞争也会造成毒性中间产物堆积。中国每年报告的药物性肝损伤病例超过30万，很多是长期吃复方中药、营养补剂造成的。

有些中成药本身成分复杂，含有可能损伤肝细胞的黄樟素、雷公藤提取物等成分，短期服用看不出来，但肝酶指标悄悄上升，肝细胞慢性受损，一旦进入免疫反应期，就不是简单停药能解决的。

第四件事要盯紧病毒传播途径。国内乙肝病毒携带者接近9000万，大量人属于“慢性携带”状态，自己没什么明显症状，却可能在没有防护的情况下把病毒传播出去。

剃须刀、拔牙、纹身、共用牙刷、性生活、母婴传播，这些看似不危险的接触方式其实都有传染可能。

最关键的是，一些人在未查抗体的情况下并未接种疫苗，形成空白保护期，一旦暴露，就会感染。

病毒性肝炎不是只靠药就能压下去的，它需要时间干预和密切监测。

感染后如果不进行规范治疗，病毒可能在体内形成低复制状态，但肝细胞依旧处于慢性炎症刺激之下。

几年内病毒量不高，不代表没有破坏力。慢性乙肝进展到肝硬化、肝癌的风险显著高于非感染者，早筛、早打疫苗、定期查病毒载量和肝功能，是最基础的管理措施。

第五件事和运动有关。很多人知道运动对代谢有好处，但不清楚它和肝脏的直接关系。

规律运动能降低脂肪肝风险，是因为运动本身能增加肝脏对脂肪酸的氧化利用，同时提升胰岛素敏感性，让肝细胞的代谢通路更通畅。

尤其是中低强度有氧运动，比如快走、慢跑、骑车，对肝脏脂质沉积的抑制效果非常明显。

第六件事和水分代谢有关。肝脏的很多功能都需要在水环境中进行，比如酶的激活、毒素的转运、脂肪的乳化。

平时水喝得少，血液浓缩，肝脏的血流灌注下降，酶活性也会降低，代谢效率就会下降。

更麻烦的是，水分不足会让胆汁浓缩，胆汁排出障碍，容易诱发胆汁淤积性肝病，表现为肝酶升高、皮肤发痒、尿色加深等。

世界肝病联盟的建议中提到，成年人每日饮水不少于1500ml，具体根据体重和活动强度调整。

但很多人一天连1000ml都喝不到，尤其是老年人群和长期久坐上班族。

喝水不足还会让便秘加重，而粪便中毒素滞留时间长，也会通过肠肝循环反过来加重肝脏代谢负担。

改善这个问题不靠猛灌水，而是要规律少量多次喝水，每两小时100ml左右，确保肝脏在清洁状态下运行。

轻度肝酶升高通常意味着肝细胞受到了一定损伤，释放了酶到血液中，但细胞结构尚未完全破坏。

这时候只要能明确诱因，比如酒精、药物、肥胖、病毒感染，立刻停止相关刺激因素，肝细胞有能力通过端粒修复、线粒体功能恢复来完成再生。

临床数据显示，大约70%以上的轻度肝酶升高患者在调整生活方式后，3~6个月内肝功能可以恢复正常。

不过关键在于：不能拖，也不能只看一次指标。需要每月复查肝功能一次，观察波动趋势，如果酶指标连续下降，说明在修复；

如果持续升高或者波动剧烈，就要考虑是否有慢性肝病形成的可能，要加做肝脏弹性检测、纤维化指标检测，甚至考虑病毒学、免疫学筛查。

肝病不是一锤定音，而是连续追踪判断，有可逆期也有失控期，把握住修复窗口，肝脏的损伤才不会滑向不可逆那条路。

来源：老徐医学科普