摘要：近年来，“皮疹越严重，疗效越好”的说法在患者圈里悄悄流传，甚至有人把皮疹当成“疗效勋章”。这种说法到底靠不靠谱？到底有没有科学依据？面对皮疹，患者该如何科学应对。

医生，我身上起了这么多疹子，是不是说明药效特别好？

在肿瘤科门诊，常有患者一边挠着发红的皮肤，一边既期待又担忧地问出这句话。

近年来，“皮疹越严重，疗效越好”的说法在患者圈里悄悄流传，甚至有人把皮疹当成“疗效勋章”。这种说法到底靠不靠谱？到底有没有科学依据？面对皮疹，患者该如何科学应对。

今天，小优将结合医学研究和临床实践，为大家揭开这皮疹与疗效背后的真相。

靶向药为何“误伤”皮肤？

靶向药的设计初衷是精准打击癌细胞，但为什么会波及皮肤？核心原因在于靶点的广泛性和代谢干扰。

简单点说，就是靶向药物针对的部分靶点（例如HER2、EGFR等），也在正常的皮肤细胞中表达。靶向药物在抑制肿瘤细胞生长、增殖的同时，也抑制了皮肤细胞的正常代谢，因而会产生皮疹等副作用。

以抗HER2药物为例，曲妥珠单抗等药物虽主要作用于肿瘤细胞的HER2受体，但皮肤基底层的角质形成细胞也表达HER2蛋白，参与皮肤屏障功能的维持。当药物干扰该信号通路时，可能导致毛囊炎症和表皮修复障碍。这种跨靶点的生物效应，使得皮肤成为"误伤"重灾区。

靶向药物导致的皮疹有哪些特点？

01临床症状

皮疹多为脓疱样的丘疹（高出皮肤），初期可见红斑性丘疹，逐步过渡为水疱、脓疱，伴瘙痒疼痛；皮疹出现的顺序一般为头面部→前胸后背→颈部→腹部→四肢，其中以头面部较重，四肢分布较分散。

02出现时间

有统计显示皮疹一般在开始靶向治疗2周内出现，3-5周时最严重。

03发病程度

大多数皮疹程度较轻、不需要治疗，且在停用靶向药物后逐步消退，再次使用靶向药物后出现，一般不会有后遗症。

皮疹与疗效的关联：是“信号”还是“巧合”？

虽然确实存在这样的医学现象：有部分靶向药物疗效越好，副作用越大。比如：

一项针对厄洛替尼联合吉西他滨治疗胰腺癌的Ⅲ期临床研究明确指出，相较于未出现皮疹的患者组，出现皮疹的患者组总生存期更长（HR=0.74，P

但并不能证明所有的靶向药物疗效都与副作用相关，如抗HER2药物中的T-DM1（抗体偶联药物）引发的皮疹可能与疗效无显著关联，反而提示超敏反应风险。

服用靶向药可能出现的不良反应，是存在个体差异的，无法以此来作为判断靶向药是否起效的确凿依据。临床上有一些服用靶向药的患者在服药以后没有任何副作用，但是药物治疗效果却出奇地好；而有些患者在服用靶向药后出现很严重的皮疹，或者严重腹泻，但是药物却没有效果或者效果很一般；然而，绝大部分患者，有副作用出现的同时，药物的治疗效果也很不错。

所以，大家如果出现了药物副作用不要认为是药物正在起效，在家硬抗，当出现不良反应时应及时到医院就诊。

如何正确评估靶向治疗是否起效？

在靶向治疗过程中，正确评估治疗是否起效是确保患者获得最佳治疗效果的关键环节。评估靶向治疗的效果需要综合多种方法，而不能单纯依赖皮疹或其他单一指标。以下是几种科学的评估方式：

影像学检查

影像学检查是评估靶向治疗是否起效的重要手段。通过复查影像学资料，如CT或MRI，可以直观地观察肿瘤的大小变化。如果肿瘤体积明显缩小，或原本快速进展的肿瘤在治疗后停止生长甚至缩小，这通常是靶向治疗有效的直接证据。

症状改善

症状改善也是判断疗效的重要依据。患者在治疗过程中如果出现疼痛减轻、呼吸困难缓解、乏力改善等临床症状的好转，往往提示靶向治疗正在发挥作用。

实验室检查

此外，实验室检查也能提供重要线索。某些肿瘤标志物的水平变化可以间接反映治疗效果。例如，对于结直肠癌患者，治疗后血液中的癌胚抗原（CEA）水平显著下降，可能提示肿瘤负荷减少，靶向治疗有效。但需要注意的是，肿瘤标志物的变化需要结合影像学检查和临床症状综合判断，因为标志物的波动可能受到多种因素影响。

因此，吃了靶向药后副作用不明显的肿瘤患者不要担心疗效不好，副作用大小并不是判断疗效的标准。

靶向药物导致的皮疹如何预防？

01

注意皮肤保湿

从使用靶向药物开始，使用清水洗漱，避免过度使用肥皂和刺激性洗涤剂；如果皮肤干燥或裂开，可涂抹不含酒精的润肤露或润肤油如婴儿油等。

02

注意防晒

出门穿防晒衣、抹防晒霜，避免长时间暴露在光照条件下。

03

避免皮肤损伤

建议患者穿全棉衣服，避免穿粗糙、过紧衣物，避免穿羊毛、尼龙等衣料的衣服，勤换衣裤，保持衣物清洁、干燥；不要去挠抓局部皮肤，避免过度摩擦皮肤；平时生活中要避免挤压或刮丘疹。

04

一般护理措施

注意劳逸结合、不宜吃刺激性食物，忌饮浓茶、咖啡、酒类等饮料；规律生活，保持心情舒畅；适当参加体育锻炼，增强机体抵抗能力；尽量避免去公共场所，以免增加感染机会；当然，在夏季还要注意防蚊虫叮咬等。

05

药物预防

研究显示，米诺环素（可以减少皮肤炎症反应）能将重度皮疹的发生率从34.1%降低至9.5%。但米诺环素本身也有一定的副作用，用药需在医生的指导下进行，切勿自行用药。

靶向药皮疹与疗效的关系犹如一把双刃剑——它可能是药物起效的“信号”，但也可能成为治疗路上的“绊脚石”。

姐妹们请记住：

- 不恐慌：多数轻度皮疹可通过护理控制，不影响长期治疗。

- 不硬扛：中重度皮疹需及时干预，避免并发症。

- 不盲从：疗效评估应基于影像学和实验室检查，而非单纯依赖皮疹程度。

在抗癌路上，医患携手、科学管理，方能最大化治疗效果，最小化副作用风险。愿每一位姐妹都能在理性与希望中，走得更稳、更远。

参考文献：

[1]徐翠玉. (2020). 厄洛替尼联合化疗治疗进展期胰腺癌的临床效果评价. 《中外医疗》(9).

温馨提示：文章内容仅供健康科普使用，不作为临床诊断及医疗依据。

来源：向优而生