摘要：湘医快报融媒体中心（通讯员/张传芳 张苏蕾 杨正强）新学期的画卷即将展开，在你们满怀憧憬启程之时，有一份特别的健康守护正在等待着大家——新生入学结核病筛查。结核病是一种传染性疾病，其中肺结核主要通过呼吸道传播，学校是人员密集场所，容易发生聚集性结核病疫情，通过

湘医快报融媒体中心（通讯员/张传芳 张苏蕾 杨正强）新学期的画卷即将展开，在你们满怀憧憬启程之时，有一份特别的健康守护正在等待着大家——新生入学结核病筛查。
结核病是一种传染性疾病，其中肺结核主要通过呼吸道传播，学校是人员密集场所，容易发生聚集性结核病疫情，通过入学体检，能够尽早发现新生中的疑似肺结核患者，以便及时进行诊断和治疗，降低学校肺结核发病风险，把传染源拒之校外。#湖南省结核病防治所（湖南省胸科医院）#

近年来，国家卫生健康委和教育部先后联合下发了多个文件，对入学新生肺结核筛查做了明确要求，学校须按文件要求将肺结核筛查作为入学新生体检和教职工常规体检的必查项目，由各级疾控机构以及相关医疗机构认真实施筛查，各筛查单位要依法依规开展筛查，筛查单位须将结果反馈给学校和学生，并根据检查结果进行分类管理，切实保障学生的身体健康。

一、筛查时间：原则上新生入学结核病筛查应在学生入校前完成，最晚应在开学后2周内完成。

二、筛查内容：（一）可疑症状问诊。通过问诊了解学生是否有既往结核病史和治疗史、肺结核患者的密切接触史及肺结核可疑症状等信息。具有咳嗽、咳痰两周以上，咯血或血痰任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等也是肺结核患者的常见症状。（二）结核分枝杆菌感染检测。1.皮肤试验：又分结核菌素皮肤试验（TST/PPD）和结核抗原皮肤试验（TBST/EC）。该方法简单易行，适用于大范围人群筛查。2.血液检测：采用γ干扰素释放试验（IGRA），该方法敏感度高，检测结果不受卡介苗接种和多数非结核分枝杆菌感染影响，是目前临床广泛使用的方法之一。（三）胸部影像学检查。通过胸部影像学检查，可以反映出肺部是否有异常病灶，为及时发现肺部可疑病变、早发现疑似活动性肺结核提供有力支持。
三、筛查项目：（一）不同学段学生的筛查项目不同：1.幼儿园、小学及非寄宿制初中学生体检内容为肺结核患者密切接触史和肺结核可疑症状的问诊，如有肺结核密切接触史或肺结核可疑症状，要进行TST或IGRA或EC感染检测，如为TST强阳性或IGRA阳性或EC阳性，要进行胸部X光片检查。

2.高中和寄宿制初中学生体检内容为肺结核可疑症状的问诊和感染检测，对于肺结核可疑症状者或TST检测强阳性者/IGRA阳性者/EC阳性者应进行胸部X光片检查。

3.大学生体检内容为肺结核可疑症状的问诊和胸部X光片检查。

（二）需要注意的其他学生。1.中等职业教育学校、工读学校和特殊教育学校的新生入学体检参照同年龄组人群开展。2.转学生需提交入学体检证明，体检内容按照其所进入学校对应的新生入学体检结核病检查程序进行。3.鼓励有条件的地区和学校参照入学新生肺结核筛查做法，对高二年级学生进入高三前、复读学生复学前开展肺结核筛查。

四、筛查后的处理

如果筛查发现新生有肺结核可疑症状、结核菌素感染检测结果为阳性或胸部X光片异常，不要害怕或惊慌，需根据医生的提示到结核病定点医疗机构接受进一步检查。单纯PPD试验强阳性或EC试验阳性者加强健康教育，鼓励学生在自愿、知情同意的原则下预防性治疗，未接受预防性治疗者应在首次筛查后3月末、6 月末、12月末分别到定点医院进行一次胸部 X 光片检查，如胸部X光片检查异常者需立即到定点医院接受进一步检查，明确诊断。

来源：记者医声