脂肪肝治疗西药分类速查指南（涵30 + 种药物、6 大分类及临床应用）

摘要：水飞蓟宾作用：稳定肝细胞膜，抗炎抗氧化。用法：口服 200-400mg / 次，每日 3 次。数据：降低 ALT 30-50%，改善肝纤维化（2018 AASLD 指南推荐）。多烯磷脂酰胆碱机制：修复肝细胞膜，促进脂质代谢。用法：静滴 500-1000mg /

水飞蓟宾作用：稳定肝细胞膜，抗炎抗氧化。用法：口服 200-400mg / 次，每日 3 次。数据：降低 ALT 30-50%，改善肝纤维化（2018 AASLD 指南推荐）。多烯磷脂酰胆碱机制：修复肝细胞膜，促进脂质代谢。用法：静滴 500-1000mg / 天，口服 456mg / 次，每日 3 次。双环醇适应症：ALT 升高的脂肪肝，尤其合并乙肝者。用法：口服 25-50mg / 次，每日 3 次，疗程 6 个月。

二甲双胍作用：改善胰岛素抵抗，降低肝脂肪含量 15-20%。用法：口服 500-2000mg / 天，分 2-3 次。吡格列酮机制：激活 PPAR-γ 受体，减少肝脂肪沉积。用法：口服 15-45mg / 天，疗程 12-24 周。数据：使肝脂肪减少 30-40%（PIVENS 研究）。利拉鲁肽特点：GLP-1 受体激动剂，减重 8-10%，改善肝酶（LEAN 研究）。

维生素 E用法：口服 800IU / 天，适用于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。证据：降低肝纤维化风险 28%（PIVENS 研究）。N - 乙酰半胱氨酸（NAC）机制：补充谷胱甘肽，减轻氧化应激。用法：静注 150mg/kg（急性肝损伤），口服 600mg / 次，每日 2 次。

孕妇安全药物：UDCA、维生素 E（FDA 妊娠 B 级）。禁忌：他汀类、吡格列酮。儿童首选：生活方式干预，必要时使用维生素 E 或熊去氧胆酸。老年人注意：避免联用肝毒性药物，定期监测 ALT、AST。

九、关键用药提示治疗目标：肝酶正常化，肝脂肪含量减少 30% 以上。肝纤维化分期改善≥1 期。监测指标：基线及每 3 个月查肝功能、血脂、血糖。每年行肝脏超声或 FibroScan 评估纤维化。副作用管理：他汀肌痛：停药后恢复，可换用普伐他汀。吡格列酮水肿：联用利尿剂，心功能不全者禁用。