摘要：用心呵护生命，用爱延伸服务，广东省中医院张敏州教授率领团队打造，定期推送心脏和急危重症相关的防治保健科普知识，为您排忧解惑！

【塑心学堂】用心呵护生命，用爱延伸服务，广东省中医院张敏州教授率领团队打造，定期推送心脏和急危重症相关的防治保健科普知识，为您排忧解惑！

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每天都在临床一线与各种各样的心脏、血管疾病作斗争，发现很多患者直到出现胸闷、胸痛甚至更严重的症状时，才第一次真正关注自己的血管健康。其实，心血管疾病的发生发展，是一个长达数十年的、潜移默化的过程，其核心故事就是——血管衰老与动脉粥样硬化。

一、本是同根生——血管衰老与动脉粥样硬化的“孪生”关系，需要正确理解两个概念。

01 血管衰老：

一个生理性、自然性的过程。就像我们的皮肤会长出皱纹，头发会变得花白一样，我们的血管也会随着年月流逝而“变老”。其主要表现是血管壁的弹性纤维减少、胶原纤维增加，导致血管变硬、变脆，顺应性下降。这可以理解为血管的“自然老化”。

02 动脉粥样硬化：

一个病理性、加速性的过程。它是指在多种危险因素（如高血压、高血脂、吸烟、高血糖、高尿酸等）的长期侵袭下，血液中的“坏”代谢产物（如脂质低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）沉积在动脉血管内膜下，形成像粥一样的斑块，使血管壁变厚、变硬、管腔狭窄。这可以理解为血管的“提前报废”或“病态锈蚀”。

那么，它们二者是何关系？

关系1：衰老是土壤，粥样硬化是恶果。年轻的血管内皮光滑、功能完好，具有很强的抗损伤和自我修复能力。但随着年龄增长，血管内皮功能自然减退，这为脂质的沉积和炎症反应提供了“温床”。可以说，血管衰老为动脉粥样硬化的发生创造了初始条件。

关系2：粥样硬化加速衰老，形成恶性循环。一旦动脉粥样硬化开始形成，斑块本身会加剧局部炎症和氧化应激反应，这些反应又会进一步破坏血管壁的结构和功能，导致血管以远超自然速度的进程“衰老”。这是一个相互促进、不断恶化的循环。

简而言之，没有人能阻止血管的自然衰老，但我们可以通过一切手段，极力避免病态的、加速的动脉粥样硬化性衰老。我们的目标，就是让血管的“生理年龄”远小于我们的“实际年龄”。

二、防与治——现代医学的利剑与盾牌

现代医学对动脉粥样硬化的防治建立在坚实的循证医学基础上，策略清晰有效。

01 精准诊断：看清血管的“年轮”

除了常规的血压、血脂、血糖检测，我们还有更先进的“照妖镜”：

颈动脉超声：无创、便捷，是查看全身动脉粥样硬化情况的“窗口”。

冠状动脉CTA：无创检查，能清晰显示心脏冠状动脉的斑块和狭窄程度。

血管内超声（IVUS）/OCT、冠脉造影（CAG）：精准评估斑块性质和稳定性的“金标准”。

02 核心防治策略：ABCDE法则（请牢记！）

这是一个国际通用的心血管疾病防治口诀，简单易记：

A：抗血小板治疗（如阿司匹林）+ ACEI/ARB类药物（降压且保护血管的药物）。

B：控制血压（Blood Pressure）+ β受体阻滞剂（减慢心率，减轻心脏负担）。

C：戒烟（Cigarette quitting）+ 调脂治疗（Cholesterol lowering，尤其是他汀类药物）。

D：合理饮食（Diet）+ 控制糖尿病（Diabetes control）。

E：运动（Exercise）+健康教育（Education）。

其中，他汀类药物是基石中的基石，它能强效降低“坏”胆固醇，稳定斑块，甚至逆转部分斑块，堪称血管的“清道夫”和“加固剂”。

三、调与养——传统中医的智慧与哲学

中医虽无“动脉粥样硬化”病名，但对其认识深远，将其归于“脉痹”、“血瘀”、“痰浊”等范畴。中医强调“治未病”，注重整体调节，与现代医学的预防理念高度契合。

01

病因病机：瘀、痰、浊、虚，中医认为，本病的根本在于本虚标实

本虚：主要是脾、肾、肝三脏亏虚。脾虚运化无力，则生痰湿；肾虚元气不足，则推动无力；肝失疏泄，则气机郁滞。

标实：主要是血瘀、痰浊、气滞。痰浊和血瘀互结，沉积于脉道，便是斑块的形成过程。

02 防治智慧：通补兼施

中医防治讲究“通法”与“补法”相结合。

活血化瘀：这是最核心的“通法”。常用中药如丹参、川芎、三七、红花等，能改善微循环，抑制血小板聚集，与现代医学抗凝、改善血流理念相通。

化痰降浊：常用山楂、泽泻、荷叶、瓜蒌等，旨在降低血脂水平，消化“淤泥”。

补益脾肾：这是“固本”之法。常用黄芪、黄精、何首乌、杜仲等，旨在增强身体运化功能和根本元气，从源头上减少“垃圾”的产生。

重要提示：中医药需要在专业中医师辨证论治指导下使用，切勿自行抓药服用。尤其是正在服用西药的患者，务必咨询医生，避免药物相互作用。

四、中西医结合——1+1>2的协同之道

急则治标，西为主：在急性心肌梗死、不稳定心绞痛发作时，现代医学的介入手术（支架）、溶栓治疗等是挽救生命的绝对主力。此时中医药处于辅助地位，侧重于术后康复、减轻症状、减少西药副作用。

缓则治本，中为辅：在漫长的稳定期和一级预防中，中医药在整体调理、改善症状（如胸闷、心悸、乏力）、情志管理（疏肝解郁）方面优势突出。例如，他汀类药物联合活血化瘀中药，可能起到协同降脂、护血管的作用；对于他汀类药物不耐受（如肌肉酸痛）的患者，中医药也能提供替代或补充方案。

需要重视的是，您的血管，您做主血管的健康寿命，很大程度上决定了我们的生命质量和长度。对抗动脉粥样硬化，是一场贯穿生命的持久战。

如果您年轻：请立刻开始健康生活，这是性价比最高的投资。

如果您已中年：请定期体检，严格管控“三高”，将风险扼杀在摇篮里。

如果您已患病：请坚定信心，严格遵守医嘱，坚持规律服药，并积极探索中西医结合康复之路。

广东省中医院重症医学科

广东省中医院重症医学科成立于1998年，是国局“十二五”重点专科及重症医学协作组总牵头单位，国家级胸痛中心单位，中国中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员单位、广东省中西医结合学会心肌梗死防治专业委员会主任委员单位。

1997年率先在全国中医院中开展冠心病介入诊疗技术，2008年为104岁急性心肌梗死患者心脏植入支架，用中医药保驾护航，随访至110岁健康良好。牵头制订和发布国内首部《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》，被中华中医药学会、中国中西医结合学会和中华医学会首次联合发布为团体标准。

围绕心肌梗死中医药研究共主持国家级课题13项，省部级课题30项，牵头全国多中心临床研究5项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文65篇，总影响因子超240分，获省部级和全国一级学会科学技术成果奖20项。

初审 | 庄映格

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳

来源：彩虹娱乐