摘要：进入 21 世纪以来，肥胖如同一场汹涌的浪潮，迅速演变成为一场全球性的健康危机。我国人群基数大，绝对患病人数居世界首位。肥胖影响到全身多系统，是诸多常见慢性疾病的重要危险因素，对民生造成重大影响。

进入 21 世纪以来，肥胖如同一场汹涌的浪潮，迅速演变成为一场全球性的健康危机。我国人群基数大，绝对患病人数居世界首位。肥胖影响到全身多系统，是诸多常见慢性疾病的重要危险因素，对民生造成重大影响。

2025年8月15~17日，2025第四届中国肥胖大会（COC）于首都北京隆重召开。来自国内外的肥胖领域专家学者齐聚一堂，共同探讨肥胖防治的前沿问题，分享最新的研究成果和实践经验。医脉通特邀中国医学科学院北京协和医院于康教授围绕“减重治疗中肌少症的发生机制与预防”分享新权威见解，医脉通整理如下，以飨读者。

医脉通：能否请您介绍一下我国的肥胖现状和流行趋势？

于康教授

中国医学科学院北京协和医院

我国成年人超重和肥胖的现患率已经达到50%以上，由于我国人口基数大，这一比例的绝对数量不容小觑。肥胖问题不仅体现在总体肥胖率上，还表现为腹型肥胖的现患率较高。腹型肥胖会显著增加不良健康结局的发生风险，加重疾病负担和治疗费用负担。肥胖问题需要引起重视并进行有效管理，以实现全民健康体重管理的目标。

医脉通：在本次大会中，您以《减重治疗中肌少症的发生机制与预防》为题发表了精彩的学术讲座。能否请您详细介绍一下在减重过程中，肌少症是如何发生的？哪些因素是导致肌少症的主要原因？

于康教授

中国医学科学院北京协和医院

肌少症与肥胖症既有关联又存在区别。肌少症过去被认为主要是增龄性改变，表现为随着年龄增长肌肉数量、力量和功能减退。但现在发现除了增龄性因素外，疾病和治疗也会导致肌少症，如糖尿病患者即使年轻也可能出现肌少症。在减重治疗过程中，可能伴随肌肉流失，有的人在减重过程中，可能肌肉减少量比脂肪量更多，这种情况并没有达到减重真正的目标。肌肉流失会增加感染风险、导致衰弱、生活质量下降、跌倒骨折风险增加，甚至增加总体死亡率。

因此减重过程中的肌少症要引起广泛关注。肌少症的发生与多种因素有关，包括年龄、营养状况、疾病影响和治疗不当等。比如一些年轻女性因担心体重而过度素食，老年人追求"老来瘦"而减少肉类摄入，这些都可能导致肌肉流失；疾病因素如肥胖相关的糖尿病、心脑血管疾病也会导致肌肉流失；另外，在治疗过程中，如果忽视合理营养、蛋白质摄入不足，同样会加重肌肉流失。因此，在健康管理和减重治疗中，需要将人体作为整体考虑，特别重视肌肉的维护和健康管理。

医脉通：减重治疗中肌少症的预防和管理，您有哪些具体的策略和方法可以分享？在饮食、运动以及生活方式等方面，有哪些特别需要注意的地方？

于康教授

中国医学科学院北京协和医院

首先减重治疗过程中要把人作为一个整体考量，一定要在减重过程中同时关注到肌肉、脂肪、总体水分、生活质量、肝肾功能等一系列的指标，具体而言对肌肉来说要做到以下几点：

第一，营养层面上，减重过程中，在降低能量摄入的同时需要保证蛋白质供给，建议每公斤体重摄入1.2-1.5g蛋白质，个别人可以到2.0g/公斤，其中优质蛋白应占50%-75%以上。

第二、注意调整脂肪酸的类型，增加‌欧米伽3脂肪酸（ω-3）和单不饱和脂肪酸摄入，同时合理补充维生素D3、具有抗氧化营养素和β-羟基β-甲基丁酸（HMB）等特定营养物质来降低体内炎症反应，改善肌肉合成，减少肌肉衰减。

第三、运动方面要结合有氧锻炼和抗阻运动，制定个性化运动方案并持之以恒。生活方式上要注意规律作息、充足睡眠等基础管理。对于可能导致肌肉异常的慢性疾病如糖尿病、恶性肿瘤、COPD等需要积极治疗。通过综合管理来改善减重效果并预防肌少症。

专家简介

于康 教授

主任医师，教授，博士生导师，临床及科研博士后导师

北京协和医院 临床营养科，主任

中国营养学会，副理事长，首席专家（肿瘤营养）

家卫生健康委医院研究所临床营养专家工作组，副组长

中华医学会肠外肠内营养分会NUSOC协作组，副组长

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来源：医脉通内分泌科