摘要：她28岁，从不熬夜，三餐规律、饮食清淡，还坚持每年体检。朋友圈里，她是“养生模范生”。谁也没想到，就在体检结束后的第七个月，她被诊断为晚期癌症，三个月后不幸去世。

她28岁，从不熬夜，三餐规律、饮食清淡，还坚持每年体检。朋友圈里，她是“养生模范生”。谁也没想到，就在体检结束后的第七个月，她被诊断为晚期癌症，三个月后不幸去世。

为什么这样的人也会得癌？难道健康生活真的“没用”？

这并不是孤例。近年来，越来越多年轻人罹患癌症，许多患者的生活方式看起来无可挑剔。背后的真相，也许远比想象中复杂。

我们常将健康生活方式当成护身符：不抽烟、不喝酒、作息规律、饮食健康，仿佛就能“屏蔽”所有疾病。但医学上，这种“等价”关系并不成立。

癌症的成因极为复杂，除了环境、生活方式，还有一个常被忽视的幕后黑手——基因突变。

这是身体内部的“程序错误”，它可能在你出生时就已写入体内，也可能在一次普通的细胞分裂中悄然发生。

尤其对于某些年轻患者来说，基因突变往往是主要诱因。它不受你如何生活的控制，也不会因为你吃了多少蔬菜就被逆转。

根据《新英格兰医学杂志》2023年的一项全球数据分析，在过去30年中，40岁以下年轻人中某些癌症的发病率增长了近80%。

尤其是结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌和胃癌，越来越多地出现在20多岁人群中。

这背后并不只是“吃得不健康、坐得太久”。研究人员指出，遗传易感性与早期基因突变，在年轻癌症患者中的占比明显高于中老年患者。

也就是说，有些癌症，可能从你出生那一刻起，就已经埋下了伏笔。

通俗地讲，基因是你身体的“说明书”，指导细胞如何生长、修复、死亡。如果说明书中某一页被“涂改”，细胞就可能开始不受控制地增殖，最终变成癌细胞。

大多数基因突变是随机发生的。人体每天有数十亿个细胞在分裂，每一次分裂都有几率出错。大多数错误会被修复，或被免疫系统清除。

但如果某些突变“溜了网”，并集中出现在控制细胞周期、凋亡的关键基因上，那么癌症的风险就会急剧升高。

BRCA1/2突变会显著增加患乳腺癌和卵巢癌的风险。一个携带这种突变的人，即使生活方式完美，仍有超过50%的几率在一生中患癌。

有些突变并非遗传自父母，而是在生命早期、甚至胚胎发育阶段就已发生。

很多人以为“年年体检”就能高枕无忧。多数常规体检并不包括癌症早筛项目，更不会涉及基因检测。

尤其是对于没有明显症状的年轻人，大多数体检只覆盖血常规、B超、胸片等基础项目。这些检查对早期癌症、尤其是深藏在器官内部的癌症，往往无能为力。

胰腺癌在早期几乎无症状，即便肿瘤已经存在，也未必能在B超中被发现。等到出现不适，往往已经是晚期。

而基因突变，即使已经发生，也不会在血常规中留下任何痕迹。

说到这里，并不是想否定健康生活的意义。恰恰良好的生活方式可以降低癌症发生的总体概率，并提高身体的修复和免疫能力。

但我们需要摆脱“健康生活=绝对安全”的幻觉。它不是万能盔甲，更不是“不会得癌”的通行证。

理解身体的复杂性，正视不可控的变数，才是我们与疾病博弈的第一步。

我们不能控制基因，但可以主动识别风险。

如果家族中有多人在年轻时患癌，尤其是同一种癌症，那么建议尽早进行遗传咨询和基因检测。

目前国内外多家权威机构都已将BRCA、TP53、MLH1等高危基因检测纳入高风险人群筛查建议中。

一些新兴的癌症早筛技术，如多癌种早期检测（MCED），虽然尚未完全普及，但在特定场景下已显示出良好前景。

2024年《柳叶刀·肿瘤学》的一项研究指出，使用液体活检技术的MCED方法在检测早期胰腺癌和卵巢癌方面，准确率已达70%以上。

它们并非面向所有人群。目前更适用于有家族史或其他高风险因素的人。

回到开头那位28岁的女孩。她的家族中曾有一位姨妈在35岁时因胃癌去世，但家人并未将这件事与她的健康挂钩。她自己也从未做过基因检测。

当她出现轻微腹胀、乏力时，以为是工作压力太大，一拖再拖。

等到就诊时，癌细胞已扩散至肝脏和腹膜。她的病理类型显示为一种罕见的遗传易感型胃癌，早在十年前，基因突变就已悄悄激活。

她的健康生活并没有错，但她的“盲区”在于：没有意识到自己属于高风险人群。

第一，了解自己的“基因地图”。不是人人都需要做全套基因检测，但如果家族中存在早发癌症史，尤其是亲属在50岁前患癌，建议咨询遗传科医生，评估是否需要做专项检测。

第二，体检要有“个性化”思维。不要只满足于单位组织的常规体检。

可以根据性别、年龄、家族病史等风险因素，主动增加癌症筛查项目。比如女性考虑乳腺超声、宫颈TCT检查，男性考虑前列腺特异性抗原（PSA）检测。

第三，关注长期“微症状”。持续性腹胀、体重突然下降、慢性乏力、排便习惯改变等，哪怕轻微，也应提高警惕。千万别因为年轻就忽视身体发出的信号。

现代医学让我们能看到更深的身体机制，也提醒我们：人类并不是所有疾病的主宰。我们可以通过知识与工具，更好地管理健康，但不能对抗一切。

真正的健康观，不是“我做得够多，就不会生病”，而是“我知道哪些风险无法避免，所以更早准备”。

唯有如此，我们才能在每一次突如其来的病变面前，不至于完全措手不及。

参考文献：

SungH,etal.Globaltrendsinincidenceofearly-onsetcancers:Asystematicanalysisof29cancersin204countriesandterritories.NewEnglandJournalofMedicine.2023;389(5):455-469.

KleinEA,etal.Clinicalvalidationofatargetedmulti-cancerearlydetectiontestusingablood-basedcell-freeDNAanalysis.TheLancetOncology.2024;25(3):345–356.

来源：潇潇讲科普