摘要：2025年8月14日，美国心脏病学会（ACC）联合美国心脏协会（AHA）等11家权威学术机构发布《2025年成人高血压预防、检测、评估和管理指南》，这是继2017年首次将高血压诊断标准下调至130/80 mmHg后的又一次重大更新。
2025年8月14日，美国心脏病学会（ACC）联合美国心脏协会（AHA）等11家权威学术机构发布《2025年成人高血压预防、检测、评估和管理指南》，这是继2017年首次将高血压诊断标准下调至130/80 mmHg后的又一次重大更新。
新指南延续了2017年确立的130/80 mmHg高血压诊断阈值，但进一步强化了干预的紧迫性。
所有健康人群（包括80岁以上老年人）的降压目标均设定为，对于合并心血管病、糖尿病、慢性肾病或10年心血管风险增加者，建议进一步降至。
研究显示，收缩压每降低10 mmHg，心血管事件风险可减少20%-30%。
1、更早启动药物治疗指南再次强烈重申，对于大多数成人高血压患者，血压控制目标应为
大量研究（如SPRINT、STEP）证实，与
对于高危人群（无临床心血管病，但合并糖尿病、慢性肾病（CKD），或10年心血管风险≥7.5%），当平均血压 ≥130/80 mmHg 时，即应启动降压药物治疗。
相比前一版，关键变化在于将启动药物治疗的风险阈值从10%降至7.5%，这意味着更多中高风险患者将被纳入早期药物干预范围。
对于低危人群（无临床心血管病，且10年心血管风险
所有人群（无论高危还是低危），当诊室血压 ≥140/90 mmHg 时，无论风险高低，均应启动药物治疗。
图.诊室血压测量注意事项
指南给出的五条核心建议：
第一，早筛查
18岁以上每年至少测一次血压；家庭自测血压与动态血压监测可作为诊断“金标准”，尤其适用于白大衣或隐匿性高血压。
第二，120/80是“理想线”
血压＜120/80 mmHg才是理想值；一旦进入120–129/
第三，130/80是“干预线”
无论有无症状，血压≥130/80 mmHg就应评估总体心血管风险，必要时在医生指导下早期用药，而不是等出现140/90 mmHg再治。
血压≥140/90 mmHg：普通人群立即启动两种降压药物联合治疗；血压≥130/80 mmHg：若无心血管风险增加，先进行3-6个月生活方式干预，未达标则启动药物治疗；高危人群（如糖尿病、慢性肾病）：无论风险评分如何，血压≥130/80 mmHg即需立即用药.第四，生活方式处方先行
新版指南明确：推荐所有成年人通过生活方式干预预防或治疗高血压，具体包括：
DASH饮食，减少钠盐摄入、减重、戒烟戒酒等。新版指南对钠盐的摄入要求更高，建议每日理想摄入量小于1.5克，世卫组织此前曾建议成人每日钠摄入不超过2克（约5克钠盐），支持钾盐替代钠盐来控制高血压正成为共识。
至于DASH饮食，即1997年美国大型高血压防治计划（DASH）发展出来的饮食，具体为饮食中如果能摄食足够的蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中油脂量（特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂），可以有效降低血压。
第五、规范用药“利远大于弊”
最后必须指出，许多人忌讳吃药，认为一旦扣上高血压帽子就要终身服药，这种误区应该予以坚决纠正。
血压控制不好为多脏器带来损伤，而绝大部分药物经过严格临床试验后上市，安全性可靠，总体来讲，正作用大于副作用，及时干预坚持治疗对控制血压非常重要。
参考文献：
Circulation. 2025 Aug 14. doi: 10.1161/CIR.0000000000001356.
来源：胃肠病