摘要：性状:25mg，0.1克，0.2克为双凸圆形薄膜衣片，25mg为粉红色，0.1克为黄色，0.2克为白色; 0.3克为胶囊形白色薄膜衣片，除去薄膜衣后均显白色。

认识精神类药物富马酸喹硫平片

1.富马酸喹硫平片，本品用于治疗精神分裂症和治疗双相情感障碍的躁狂发作 。

2.性状:25mg，0.1克，0.2克为双凸圆形薄膜衣片，25mg为粉红色，0.1克为黄色，0.2克为白色; 0.3克为胶囊形白色薄膜衣片，除去薄膜衣后均显白色。

3.本品用于治疗精神分裂症和治疗双相情感障碍的躁狂发作。

本品最常报告的药物不良反应(ADRS)为困倦，头晕口干，轻度无力，便秘，心动过速，直立性低血压以及消化不良。

1.参见【注意事项】

2.可能会发生困倦，通常是在治疗的前两周，一般持续给药后即可消除。

3.在本品的对照临床试验中没有持续的严重的中性白细胞减少或粒细胞缺乏症的报道。在上市后的应用中，停用本品治疗后，白细胞减少和/或中性白细胞减少可恢复。可能出现白细胞减少和/或中性白细胞减少的危险因素包括，已经存在的白细胞计数偏低，和曾有药物诱导性白细胞减少和/或中性白细胞减少的病史。

4.主要出现于治疗的前几周。

5.在服用本品的某些患者，曾观察到出现无症状的血清氨基转移酶(ALT，AST)或-GT水平增高。这种增高通常在本品继续治疗过程中恢复。

6.与其它具有a1肾上腺素能阻断作用的抗精神病药物一样，本品可能导致直立性低血压(伴有头晕)，心动过速，在某些患者会有晕厥;这些事件更易发生于开始的剂量增加期。

7.罕见高血糖及原有糖尿病加重的报告。

1.由于喹硫平主要具有中枢神经系统作用，本品在与其它作用于中枢神经系统的药物或含酒精的饮料同用时应当谨慎

2.本品与锂盐制剂合用不会影响锂的药代动力学。

3.当本品与丙戊酸半钠联合用药，丙戊酸和喹硫平的药代动力学不会发生有临床意义的改变。(丙戊酸半钠是一稳定的配位化台物，含1:1摩尔比的丙戊酸钠和丙戊酸)。

4.合用抗精神病药物利培酮或氟哌啶醇不会显著改变喹硫平的药代动力学。但本品与硫利达嗪合用时会增加本品喹硫平的清除率。

5.喹硫平不会诱导与安替比林代谢有关的肝脏酶系统。但是，在一项多剂量临床试验中，评价了患者在卡马西平(一种已知的肝酶诱导剂)治疗前或治疗期间，服用喹硫平的药代动力学。结果表明合用卡马西平显著增加喹硫平的清除率。这种增加使喹硫平的全身吸收水平(按AUC计)比单独服用时降低了13%;而在部分患者可观察到更显著的效果，即出现较低的血浆浓度，因此对于每个患者应根临床反应考虑使用更高剂量的本品。应注意的是，本品用于治疗精神分裂症时每日最大推荐剂量为750mg/天，用于治疗双相情感障碍的躁狂发作时每日最大推荐剂量为800mg/天，故仅在对个别患者认真评估了风险与获益之后方可考虑持续使用更高的剂量。

6.本品和另一种微粒体酶诱导剂苯妥英合用也可增加喹硫平的清除率。如果将喹硫平与苯妥英或其它肝酶诱导剂(如巴比妥类、利福平)合用，为保持抗精神病症状的效果，应增加本品的剂量。如果停用苯妥英或卡马西平或其它肝酶诱导剂并换用一种非诱导剂(如丙戊酸钠)则本品的剂量需要减少。

7.在细胞色素酶P450中，介导喹硫平代谢的主酶类CYP3A4。与西咪替丁合用不会改变喹硫平的药代动力学。与抗抑郁药丙咪嗪或氟西汀合用不会显著改变喹硫平的药代动力学。但如果本品与CYP3A4的强抑制剂(如类抗真菌药、大环内酯类抗生素或蛋白酶抑制剂)合用需谨慎。

8.本品与可导致电解质失衡或OTC间期延长的药物合用时，应谨慎。

来源：精神科许安主任