摘要：那天洗澡的时候，他摸着大腿内侧有两块硬币那么大的红疹子，摸着手感有点糙，偶尔还会痒。周明突然想起老家表哥得过“牛皮癣”，也就是银屑病，表哥那时候也是长红斑、还掉皮，后来还慢慢扩散了，自己这症状看着跟表哥挺像的。

28岁的周明刚当设计师没多久，平时就爱跟朋友出去露营、打球，小日子过得挺热闹。可最近一个月，他因为身上长红斑的事儿，愁得连觉都睡不好。

那天洗澡的时候，他摸着大腿内侧有两块硬币那么大的红疹子，摸着手感有点糙，偶尔还会痒。周明突然想起老家表哥得过“牛皮癣”，也就是银屑病，表哥那时候也是长红斑、还掉皮，后来还慢慢扩散了，自己这症状看着跟表哥挺像的。

过了段时间，红斑看着好像真的淡了点，周明心里一下就松了气，觉得没多大事儿。可没想到还没到一周，情况就突然变坏了：红斑不光没消下去，反而长到了肚子和后背上，就连胳膊上、手上也冒出了好多细碎的小红点，有些地方还开始掉薄皮。

更让他着急的是，最近总觉得浑身没劲儿，晚上睡觉还老出汗，体重不知不觉就轻了3斤。看到这些情况，周明这才不敢再拖了，赶紧去医院挂了皮肤科的号。

医生仔细看了他的皮肤，又问了句：“最近有没有过不安全的亲密接触？”周明愣了一下，小声说三个月前和朋友去外地玩，有过一次高危行为。医生没多问，开了张抽血单，让他去查梅毒抗体和滴度。

第二天拿报告时，周明看着单子上“梅毒螺旋体抗体阳性，滴度1:32”的字样，脑子一片空白。医生告诉他，他得的不是银屑病，是梅毒二期，身上的红斑就是二期梅毒的典型皮疹。

生活里，像周明这样把梅毒二期和银屑病弄混的人不少。这两种病都有皮肤红斑、脱屑的症状，那么，这两种病到底该怎么区分呢？

虽然都长红斑，但仔细观察，梅毒二期和银屑病的皮疹差别很明显，从样子、分布到感觉，都能看出不同。

银屑病的红斑边界很清楚，像地图或者钱币一样，大小不一，摸上去会感觉有点厚，上面盖着一层银白色的鳞屑。

梅毒二期的红斑样子更“多样”，有的是淡红色的小斑疹，像蚊子咬过的小红点，有的是稍微隆起的丘疹，还有的会脱薄皮，但不像银屑病那样有厚厚的银白色鳞屑。

另外，银屑病的红斑会受季节影响，冬天容易加重，夏天会减轻；而梅毒二期的红斑一般在感染梅毒螺旋体后2-3个月出现，不管季节，只要没治疗，就可能持续几周甚至几个月，还会慢慢扩散。

银屑病不是传染病，它的病因目前还没完全搞清楚，主要和自身免疫、遗传、生活习惯有关。比如家里有人得银屑病，自己得的风险会比别人高。

梅毒二期由梅毒螺旋体感染引起，主要通过亲密接触传播，比如无保护的亲密接触可能感染。它不是慢性皮肤病，而是可以治愈的传染病，但必须早发现、早治疗。

实出现皮肤红斑，只要做好两步，就能避免认错病、耽误治疗。第一步是别自己判断，更别乱用药。

第二步是跟医生说真话，配合检查。医生问诊时，会问你红斑什么时候出现、有没有痒、最近有没有高危行为等，这些信息一定要如实说，尤其是高危行为。

皮肤是身体的“晴雨表”，长红斑不一定是普通皮肤病，也可能是传染病的信号。不管是银屑病还是梅毒二期，早发现、早治疗都能减少伤害。银屑病早治能控制症状，避免扩散到全身；梅毒二期早治能彻底治愈，避免发展到三期。

参考文献：

[1] 《梅毒小知识》,北京市疾病预防控制中心,2023.08.24.

[2] 《健康科普：梅毒防治知识》,高青县人民政府,2024.05.22.

来源：彩牛科普一点号