摘要：规律透析是维持生命的重要方式，而两次透析之间的居家护理，则是保证生活质量和安全的关键环节。身体的一点小变化，都可能是并发症发出的“预警信号”。学会识别这些信号，并及时采取行动，是每位肾友和家庭的“必修课”。今天，我们就来梳理一下居家期间需要高度警惕的几种常见并

规律透析是维持生命的重要方式，而两次透析之间的居家护理，则是保证生活质量和安全的关键环节。身体的一点小变化，都可能是并发症发出的“预警信号”。学会识别这些信号，并及时采取行动，是每位肾友和家庭的“必修课”。今天，我们就来梳理一下居家期间需要高度警惕的几种常见并发症，请大家牢记于心。

01、 容量负荷过重：最常见且危险的“水多了”这是透析肾友最常遇到的问题，主要是因为水分排出受限，两次透析间期体重增长过快所致。

⚠️如何发现？

这是最客观的指标！务必每天清晨固定时间（排便后、早餐前）测量体重。理想情况下，两次透析之间体重增长不应超过干体重的3%-5%（例如，干体重60kg，增长应＜3kg）。如果一天内体重增加超过1kg，就要高度警惕。

尤其是双下肢、脚踝、眼睑等部位出现按压性水肿。

轻微活动（如走路、上厕所）后就气喘吁吁，平躺时感觉气短，需要垫高枕头才能呼吸（医学上称“夜间阵发性呼吸困难”）。

居家监测血压发现持续偏高。

何时就医？

出现明显呼吸困难、无法平卧时，这是急性心衰的征兆，必须立即拨打120急救电话！ 体重增长严重超标，且伴有严重水肿和胸闷时，应及时联系透析中心，看是否需要提前透析。

02、 高钾血症：沉默的“心脏杀手”肾脏排钾能力下降，加上饮食中摄入过多高钾食物，可能导致血钾急剧升高。高钾血症可能毫无征兆地引发严重心律失常甚至心脏骤停，极其危险。

⚠️如何发现？

最早期的症状可能是感觉手脚发麻、嘴唇发麻，然后出现四肢无力、疲乏，甚至抬腿都困难。

感觉心慌、心悸，心脏跳动不规律。严重时可能出现四肢瘫痪、呼吸困难。

何时就医？

一旦出现任何肌肉无力或心慌症状，必须立即就医！ 不要等待下一次透析。在去医院的路上应尽量保持静坐，减少活动。

03、 低血压：并非都是“好事”居家期间发生的低血压通常与脱水、过度超滤（脱水量设置过大）或心脏功能不佳有关。

⚠️如何发现？

尤其在起床、站立时突然发作（体位性低血压）。出冷汗、面色苍白。乏力、嗜睡，声音微弱。肌肉抽搐。

何时就医？

频繁出现头晕、站立不稳，甚至晕厥摔倒时，应及时联系医生调整干体重和降压方案。突然晕厥必须立即送医。

04、 通路问题：守护您的“生命线”无论是动静脉内瘘还是中心静脉导管，都是您的生命线，一旦感染或堵塞，后果严重。

内瘘的监测

摸：每天用手触摸瘘口，感受是否有 “震颤感” （像摸猫脖子）。

听：用耳朵或听诊器听，是否有 “沙沙声” （血管杂音）。

看：观察皮肤有无红、肿、热、痛、脓点等感染迹象。

导管的监测

看：导管出口处及周围皮肤有无发红、肿胀、渗液、结痂。

感：有无发热、发冷等全身感染症状。

何时就医？

内瘘震颤/杂音消失或减弱，可能意味着堵塞，必须立刻联系透析中心抢救通路！通路局部或全身出现任何感染迹象，应及时就医，避免菌血症的发生。

05、 其他重要警报

1. 发热：透析患者免疫力低下，一旦发烧，可能意味着严重感染，切勿自行服药，应尽快查明原因。

2. 出血：由于使用抗凝剂，肾友更容易出血。如出现牙龈频繁出血、皮肤大片瘀斑、黑便（像柏油一样）、呕血等，应立即就医。

3. 难以忍受的头痛、呕吐、视物模糊：可能是严重高血压或脑血管意外的表现，需紧急处理。

家庭应急行动清单

1. 备好应急包：内含透析相关资料、常用药物清单、医保卡、急诊联系方式。

2. 保持沟通：将透析中心的联系电话放在醒目位置，出现任何不确定的情况，第一时间打电话咨询，护士和医生会给您最专业的指导。

3. 学会记录：简单记录每日的体重、血压、饮水量及异常症状，复诊时带给医生看。

总结一句话：多一分警惕，就多一分安全。与您的透析团队密切合作，做自己健康的第一责任人，才能稳稳地走向更美好的明天！祝您平安、健康！

本文仅为科普知识，不能替代专业医疗建议。具体诊疗请务必在医生指导下进行。

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来源：医脉通肾内频道一点号1